慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，它以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现。在临床上，慢性肾衰最常见的病因在不同国家和地区可能存在一定差异，但总体来说，主要有以下几种。
在发达国家，
糖尿病肾病是导致慢性肾衰最常见的病因。随着生活方式的改变，
糖尿病的发病率逐年上升。长期的高血糖状态会对肾脏的微血管造成损害，引起肾小球硬化等一系列病理改变。肾脏的滤过功能逐渐下降，蛋白不断从尿液中丢失，肾功能持续恶化，最终发展为慢性肾衰竭。
在我国，慢性肾小球
肾炎曾经是慢性肾衰最常见的病因。慢性肾小球
肾炎是一组以蛋白尿、血尿、水肿、
高血压为基本临床表现的疾病，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭。其发病机制主要与免疫反应有关，机体的免疫系统错误地攻击肾脏组织，导致肾脏炎症和损伤。
此外，
高血压肾小
动脉硬化也是导致慢性肾衰的重要原因之一。长期的
高血压会使肾脏的小动脉发生硬化，导致肾脏缺血、缺氧，肾实质受损。随着病情的进展，肾功能逐渐下降，最终也可能发展为慢性肾衰竭。
其他病因还包括多囊肾、梗阻性
肾病、狼疮性
肾炎、紫癜性
肾炎等。多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏内会出现多个大小不等的囊肿，随着囊肿的不断增大，会压迫正常的肾组织，导致肾功能受损。梗阻性
肾病则是由于泌尿系统的梗阻，如结石、肿瘤等，导致尿液排出不畅，引起肾积水，进而损害肾功能。
综上所述，虽然不同病因在慢性肾衰的发病中都有一定的比例，但
糖尿病肾病、慢性肾小球
肾炎和
高血压肾小
动脉硬化是目前临床上导致慢性肾衰较为常见的病因。对于这些疾病的早期诊断和治疗，对于延缓慢性肾衰的进展至关重要。
