从心电图判断心室肥厚是临床执业医师技能考试中重要的知识点。心室肥厚包括左心室肥厚和右心室肥厚，下面分别介绍从心电图判断这两种心室肥厚的方法。

对于左心室肥厚的心电图判断：首先，左心室肥厚时，QRS波群电压会增高。在胸导联中，V5或V6导联的R波振幅超过2.5mV，或者V5导联的R波与V1导联的S波振幅之和超过4.0mV（男性）或3.5mV（女性）。在肢体导联中，Ⅰ导联的R波振幅超过1.5mV，aVL导联的R波振幅超过1.2mV，aVF导联的R波振幅超过2.0mV，或者Ⅰ导联的R波与Ⅲ导联的S波振幅之和超过2.5mV。其次，电轴可能会出现左偏，一般在 -30° 至 -90°之间。同时，QRS波群时间可能会轻度延长，多不超过0.11秒。另外，还可能出现ST - T改变，以R波为主的导联中，ST段下移，T波低平、双向或倒置，而在以S波为主的导联中，ST段可轻度抬高，T波直立。

对于右心室肥厚的心电图判断：QRS波群形态和电压改变较为关键。V1导联R/S≥1，呈R型或Rs型，重度右心室肥厚时V1导联可呈qR型；V5导联R/S≤1或S波比正常加深。aVR导联的R/q或R/S≥1，R波振幅超过0.5mV。另外，电轴右偏，一般超过 90°，严重时可超过 110°。QRS波群时间多正常。同样也会有ST - T改变，V1、V2导联ST段压低，T波双向或倒置。

在实际临床判断中，不能仅仅依靠心电图来确诊心室肥厚，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他辅助检查，如心脏超声等，进行综合分析。