神经性厌食的诊断是一个综合性的过程，需要从多个方面进行考量。

首先是症状表现。患者存在有意限制能量摄入，导致体重明显低于正常标准，一般体重指数（BMI）低于17.5kg/m²。同时，患者对自己的体重和体型存在过度的关注和不合理的认知，即使已经明显消瘦，仍认为自己肥胖，担心体重增加。此外，患者还会有强烈的害怕体重增加或变胖的恐惧心理，这种恐惧会影响其日常的饮食和行为决策。有些患者会采用过度运动、催吐、导泻、滥用药物等方式来避免体重增加。

在生理方面，女性患者会出现闭经现象，即至少连续3个月无月经来潮。还可能伴有一系列的躯体症状，如营养不良、代谢和内分泌紊乱，包括皮肤干燥、毛发稀疏、低血压、低体温、心动过缓等。

诊断时还需要排除其他可能导致体重下降的原因。要进行全面的身体检查和实验室检查，排除慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、结核等；排除内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症等；也要排除精神障碍所致的体重下降，如抑郁症等。

同时，还需要结合患者的病史。了解患者近期是否遭遇重大生活事件、学习工作压力情况等，这些可能是诱发神经性厌食的因素。

诊断神经性厌食需要综合考虑患者的症状表现、生理指标、排除其他疾病以及病史等多方面因素，由专业的医生进行准确判断，必要时还需要多学科团队协作，包括精神科医生、营养师、心理治疗师等共同参与诊断和治疗。