儿童下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、肺泡等结构,其生理特点与成人有所不同,这些特点影响着儿童呼吸系统的功能和疾病的发生发展。
气管和支气管方面,婴幼儿的气管和支气管相对成人狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织支撑,黏膜血管丰富,黏液腺分泌不足而较干燥,纤毛运动差,不能有效地清除吸入的微生物及尘埃,因此易发生感染,且感染后易导致呼吸道阻塞。左支气管细长,由气管侧方伸出,而右支气管短粗,为气管直接延伸,所以气管异物较易进入右支气管。
毛细支气管是连接支气管和肺泡的通道,婴幼儿的毛细支气管平滑肌在生后5个月以前薄而少,3岁以后才明显发育。由于其管腔狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,感染时黏膜易充血、水肿,导致管腔更加狭窄,出现喘憋症状。
肺泡是气体交换的主要场所,儿童肺泡数量较少且面积小,弹力纤维发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,使肺含血量多而含气量少,故易于感染,且感染时易引起间质性炎症、肺不张或
肺气肿等。
此外,儿童胸廓呈桶状,肋骨呈水平位,膈肌位置较高,呼吸肌发育差,呼吸时胸廓运动不充分,肺的扩张受到一定限制,不能充分通气和换气。随着年龄增长,胸廓逐渐变为扁平,肋骨倾斜度增加,呼吸肌不断发育,呼吸功能逐渐增强。
了解儿童下呼吸道的生理特点,有助于临床医生正确认识儿童呼吸系统疾病的发生机制和临床表现,从而采取合理的治疗措施。同时,家长也可以根据这些特点,做好儿童呼吸道的护理和保健工作,预防呼吸道疾病的发生。