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肠外营养常见并发症有啥?

肠外营养是通过静脉途径为无法经胃肠道摄取或摄取营养物质不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素。但在实施过程中,可能会出现多种并发症,主要分为以下几类。

首先是技术性并发症。这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关。在穿刺过程中可能发生气胸,这是由于穿刺针损伤胸膜导致气体进入胸腔,严重时会影响呼吸功能;还可能出现血管损伤,如动脉损伤引起局部血肿,若损伤较大血管可能导致严重出血。另外,神经损伤也是可能出现的情况,如损伤臂丛神经会引起上肢感觉和运动障碍。导管留置过程中可能出现导管移位、扭曲、折断等问题,还可能形成血栓,不仅影响营养液的输注,血栓脱落还可能导致肺栓塞等严重后果。

其次是代谢性并发症。补充不足会导致一些问题,如血清电解质紊乱,常见的有低钾血症、低磷血症等,会影响神经肌肉的兴奋性和细胞的正常代谢;微量元素缺乏,如锌缺乏会影响味觉和免疫功能,铁缺乏可导致贫血;必需脂肪酸缺乏会影响细胞膜的结构和功能。糖代谢异常也较为常见,一方面可能出现高血糖,严重时可导致高渗性非酮症昏迷,这与营养液中葡萄糖输入过多、过快或患者本身胰岛素分泌不足有关;另一方面也可能发生低血糖,多是在突然停止输入高浓度葡萄糖或胰岛素用量过大时出现。此外,肝功能损害主要表现为肝脏酶学指标异常,可能与长期肠外营养时肠道缺乏食物刺激、胆汁淤积等因素有关。

最后是感染性并发症。主要是导管相关感染,如局部感染表现为穿刺部位红肿、疼痛、渗液等,全身感染可出现发热、寒战等症状。这可能是由于置管时无菌操作不严格、导管护理不当或患者自身免疫力低下等原因引起。

综上所述,肠外营养虽然在临床上有重要的应用价值,但在实施过程中需要密切关注并积极预防这些常见并发症的发生。
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