异常呼吸音是指在听诊过程中听到的与正常呼吸音不同的声音，其病因较为复杂，主要分为以下几类。

首先是肺泡呼吸音的异常。肺泡呼吸音减弱或消失，可能是胸廓活动受限导致的，比如胸痛、肋软骨骨化等情况，会使得胸廓的扩张受到阻碍，空气进入肺泡减少，进而引起呼吸音减弱。呼吸肌疾病也是常见原因，像重症肌无力、膈肌瘫痪等，呼吸肌的力量不足或功能丧失，无法有效带动肺部的正常通气，从而使肺泡呼吸音变弱。支气管阻塞同样会造成该现象，如慢性支气管炎、支气管狭窄等，气流通过受阻，进入肺泡的气体量减少，呼吸音就会减弱。此外，压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液、气胸等，会使肺部受到压迫，肺泡不能充分扩张，也会导致肺泡呼吸音减弱或消失。而肺泡呼吸音增强，可能是机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热、代谢亢进等；也可能是缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等；一侧肺泡呼吸音增强则多为健侧代偿。

其次是支气管呼吸音的异常。在正常肺泡呼吸音区域听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，也称为管样呼吸音。肺组织实变是常见病因，如大叶性肺炎实变期，实变的肺组织传导声音的能力增强，使得支气管呼吸音可以清晰地传导到体表。肺内大空腔也会出现这种情况，如肺脓肿、空洞型肺结核等，当空腔与支气管相通，且周围有实变组织时，声音在空腔内共鸣并传导至体表。压迫性肺不张时，如胸腔积液上方的肺组织因受压而变得致密，也可听到异常支气管呼吸音。

再者是支气管肺泡呼吸音的异常。在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音，常见于肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖，如支气管肺炎、肺结核等。

此外，呼吸音性质的改变也属于异常呼吸音的范畴。粗糙性呼吸音多为支气管黏膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所致，常见于支气管炎、肺炎早期等。断续性呼吸音是由于肺内