二尖瓣狭窄杂音主要出现在舒张期，下面为你详细介绍相关情况。

二尖瓣狭窄时，由于二尖瓣瓣口狭窄，在舒张期左心房血液流入左心室受阻，血液在左心房和狭窄的瓣口之间形成涡流，从而产生杂音。典型的二尖瓣狭窄杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强。

在二尖瓣狭窄的舒张期杂音中，其起始于第二心音之后，这是因为在心脏的心动周期中，第二心音标志着心室舒张的开始。当心室开始舒张时，左心房压力高于左心室，血液开始通过狭窄的二尖瓣口流入左心室，此时就开始产生杂音。随着舒张期的进展，左心房内的血液持续流入左心室，压力差逐渐变化，杂音强度也逐渐增强，呈现递增型特点。

心尖区是二尖瓣听诊的最清晰部位，所以二尖瓣狭窄的杂音在心尖区最为明显。而采取左侧卧位时，心脏更贴近胸壁，尤其是左心房和二尖瓣的位置更靠近听诊器，使得杂音更容易被听到，因此听诊时左侧卧位是常用的体位。运动或用力呼气会使回心血量增加，左心房内压力进一步升高，通过狭窄二尖瓣口的血流速度和血量也相应增加，从而使杂音增强，这也有助于更清晰地听诊到二尖瓣狭窄的特征性杂音。

此外，需要注意的是，在一些严重二尖瓣狭窄合并明显肺动脉高压时，还可能在肺动脉瓣区听到舒张早期的叹气样杂音，这是由于肺动脉扩张导致肺动脉瓣相对关闭不全所引起的，称为Graham - Steell杂音，但这并非二尖瓣狭窄本身的典型杂音，只是其可能伴随出现的体征。总之，二尖瓣狭窄的典型杂音是心尖区舒张中晚期的隆隆样杂音，对二尖瓣狭窄的诊断具有重要意义。