蛛网膜下腔出血的治疗原则主要包括以下几个方面。

首先是一般处理。患者需绝对卧床休息4 - 6周，避免一切可能引起血压和颅内压增高的因素，如用力排便、咳嗽、情绪激动等。同时要保持安静，密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等，还要注意观察患者的意识、瞳孔变化。对于头痛剧烈的患者，可适当给予止痛药物，烦躁不安者给予镇静药物，但要避免使用可能影响呼吸和意识的药物。

控制再出血也非常关键。使用抗纤溶药物，如氨基己酸、氨甲苯酸等，以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，从而防止凝血块溶解，降低再出血的风险。同时要积极调控血压，对于血压过高者，应谨慎降压，将血压维持在正常偏高的水平，一般收缩压维持在160mmHg左右，避免血压降得过低导致脑灌注不足。

防治脑血管痉挛是重要环节。常用钙通道阻滞剂，如尼莫地平，它可以作用于血管平滑肌，缓解血管痉挛，改善脑供血。在蛛网膜下腔出血后的早期就应开始使用，持续使用一段时间。

降低颅内压也是必要措施。当患者出现明显的颅内压增高表现时，可使用甘露醇、呋塞米等脱水药物，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝的发生。

对于存在脑积水的患者，根据情况可进行脑脊液分流术等手术治疗。而对于由颅内动脉瘤或血管畸形等病因引起的蛛网膜下腔出血，应根据患者的具体情况，在合适的时机采取手术治疗，如动脉瘤夹闭术、血管畸形切除术等，以去除病因，防止再次出血。同时，还需要加强营养支持和护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。总之，蛛网膜下腔出血的治疗需要综合考虑患者的病情，采取个体化的治疗方案。