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急性尿潴留怎么处理?

急性尿潴留是指突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱,下腹部胀痛难忍,尿意急迫但不能自行排尿的情况,需要及时、正确地处理,以下是具体的处理方法。

首先是急诊处理,目的是解除病因,恢复排尿。如果是由梗阻引起的,如尿道结石、血块堵塞等,可尝试通过尿道镜等器械将结石取出或清除血块。对于一些药物引起的急性尿潴留,应立即停用相关药物。若病因不明或一时难以解除,可先做尿液引流。

导尿是最常用的方法。在严格无菌操作下,经尿道插入导尿管引流尿液。导尿时要注意缓慢放尿,避免膀胱内压力骤降引起膀胱出血。如果导尿失败,可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。在耻骨联合上方用穿刺针经皮刺入膀胱,抽出尿液,暂时缓解患者痛苦。穿刺造瘘相对简单、安全,适用于不能耐受导尿或导尿失败者。

对于某些患者,还可采用药物治疗。比如使用α受体阻滞剂,它能松弛膀胱颈和前列腺平滑肌,降低尿道阻力,促进排尿。常用药物有坦索罗辛、特拉唑嗪等。也可使用一些具有促进膀胱收缩作用的药物,但需在医生指导下使用。

此外,还可进行一些辅助治疗。热敷下腹部,通过温热刺激使膀胱肌肉松弛,促进排尿。按摩下腹部,从膀胱上方持续向下轻柔按压,也有助于尿液排出,但要注意避免用力过猛损伤膀胱。

急性尿潴留患者在病情缓解后,还需要进一步检查,明确病因,进行针对性治疗,以防止再次发生尿潴留。同时,患者要注意休息,避免憋尿,保持良好的生活习惯。
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