左束支传导阻滞是指希氏束分叉以下部位的左束支发生传导阻滞,其心电图具有较为典型的特点。
在QRS波群形态方面,V1、V2导联呈现宽大而深的rS波或QS波。这是因为左束支传导阻滞时,心室除极顺序发生改变,右心室先除极,然后激动通过心肌缓慢传导至左心室,使得V1、V2导联主要反映的是右心室除极的电位变化,从而出现上述特征性波形。而在V5、V6导联,表现为宽阔、顶端粗钝或有切迹的R波,一般无q波。这是由于左心室除极延迟,导致V5、V6导联主要反映左心室除极的异常情况。
从QRS波群时间来看,左束支传导阻滞时QRS波群时间增宽,一般大于等于0.12秒。这是因为左束支传导阻滞使得左心室的除极过程明显延迟,整个心室除极时间延长,进而导致QRS波群增宽。
在ST - T改变上,与QRS波群主波方向相反。当QRS波群主波向上时,ST段压低,T波倒置;当QRS波群主波向下时,ST段抬高,T波直立。这种ST - T改变是一种继发性改变,是由于心室除极顺序异常导致复极过程也发生相应改变所引起的。
此外,Ⅰ、aVL导联的图形与V5、V6导联相似,也可出现宽阔、顶端粗钝或有切迹的R波;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的图形与V1、V2导联相似,可出现宽大而深的rS波或QS波。通过对这些心电图特点的综合分析,有助于准确诊断左束支传导阻滞。