慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,其临床表现丰富多样,主要包括以下几个方面。
症状方面,首先是慢性
咳嗽,这通常是最早出现的症状,初起
咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有
咳嗽,但夜间
咳嗽并不显著。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息,胸部紧闷感通常于劳力后发生。全身性症状在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
体征方面,早期体征可无异常,随疾病进展出现以下体征。视诊及触诊胸廓形态异常,包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角增宽及腹部膨凸等;常见呼吸变浅,频率增快,辅助呼吸肌如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼吸运动,重症可见胸腹矛盾运动;患者不时采用缩唇呼吸以增加呼出气量;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀,伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大。叩诊由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过清音。听诊两肺呼吸音可减低,呼气延长,平静呼吸时可闻干性啰音,两肺底或其他肺野可闻湿啰音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。
慢阻肺的临床表现复杂,且个体差异较大,了解这些表现有助于早期发现疾病,及时进行诊断和治疗。