临床用血需要遵循严格的流程,以确保患者使用血液的安全和合理。
首先是用血申请。
临床医师应当严格掌握输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,决定是否需要输血。对于不同的用血量,申请流程有所不同。一般少量用血时,由经治医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血;而大量用血时,需科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。
接着是血样采集与送检。确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。采集完成后,将血样与输血申请单一起送交血库,双方进行逐项核对。
然后是血型鉴定与交叉配血。血库工作人员收到血样和申请单后,会进行血型鉴定,包括ABO血型和Rh血型鉴定。之后进行交叉配血试验,以确保供血者和受血者的血液相容,避免输血反应。
再之后是取血。配血合格后,由医护人员到血库取血。取血时,双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,检查血液的外观、质量等,准确无误后,双方共同签字方可发出。
最后是输血。输血前,由两名医护人员再次核对患者信息和血液信息,无误后进行输血。在输血过程中,要密切观察患者的反应,如有异常情况,应立即停止输血,并采取相应的处理措施。输血完毕后,医护人员要将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
总之,临床用血的每一个流程都至关重要,必须严格遵守,以保障患者的用血安全。