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右下肢丹毒病例分析考题练习——临床执业医师实践技能知识点

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右下肢丹毒病例分析考题练习——临床执业医师实践技能知识点

患者男性,30岁。右小腿皮肤红疹、疼痛3天。

患者于3天前自觉畏寒发热,头痛,全身不适。同时发现右小腿皮肤出现红疹、灼热、疼痛。今见病变范围扩大,出现水疱,来院诊治。

查体:T38.9℃,P110次/分,R16次/分,BP120/78mmHg。心肺腹(-)。右小腿伸侧片状皮肤红疹,范围约5cm×6cm,稍隆起,色鲜红,中心处红色变淡,皮损边缘界限清楚,可见散在小水疱,右侧腹股沟淋巴结肿大,触痛。

辅助检查:血RBC4.2×1012/L,WBC15.6×109/L,N90%。

一、初步诊断(4分)

右下肢丹毒。

二、诊断依据(5分)

1.青年男性,右小腿皮肤红疹、疼痛3天,伴畏寒发热、头痛,全身不适。(1分)

2.查体右小腿伸侧片状皮肤红疹,中心变淡,皮损界限清楚,散在小水疱,右腹股沟淋巴结肿大,触痛。(3分)

3.外周血象提示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(1分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性蜂窝织炎。(1分)

2.过敏性皮炎。(1分)

3.昆虫叮咬。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.肝肾功能、尿常规。(2分)

2.胸部透视。(1分)

3.血糖。(2分)

五、治疗原则(5分)

1.抬高患肢。(1分)

2.局部用50%硫酸镁溶液湿敷。(2分)

3.抗生素治疗至症状消失后3~5天,以防复发。(2分)

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