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肺动脉血栓栓塞症——临床执业医师技能模考考生回忆

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肺动脉血栓栓塞症——临床执业医师技能模考考生回忆的内容,相信大家都在关注,该试题网校讲义中有还原考点练习题,为大家总结整理如下,还没有考试的考生可以参考复习:

考生试题

男性,21岁。突发头晕、气促1天,加重伴晕厥2小时。

患者3小时无明显诱因突然出现头晕、气促活动后加重,休息或改变体位症状无缓解,无畏寒、发热,无咳痰,无胸痛、咯血,2小时前上述症状加重并出现晕厥,为进一步治疗入院。既往健康,无结核、肝炎等传染病病史,无高血压糖尿病病史,无家族遗传病史,无吸烟、酣酒史。

查体:T36.5℃,R26次/分,BP90/60mmHg,脉搏120次/分。口唇发绀、肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音。颈静脉充盈,心律齐,心率110次/分,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进、三尖瓣区收缩期杂音。双下肢无凹陷性水肿。

辅助检查:血常规WBC7.0×109/L,N0.7,PLT100×109/L,血浆D-二聚体15.3μg/mlFEU(正常<0.5)。心电图示窦性心动过速。胸片提示:右下肺肺纹理变细,肺野透亮度增加。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

肺动脉血栓栓塞症(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)

1.青年男性,急性起病。(1分)

2.突发不明原因头晕、气促伴晕厥。(1分)

3.查体:心率加快,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进、三尖瓣区收缩期杂音。(1分)

4.辅助检查:血浆D-二聚体升高。心电图示窦性心动过速。胸片提示肺动脉阻塞征。(2分)

三、鉴别诊断(4分)

1.原发性肺动脉高压。(2分)

2.主动脉夹层。(1分)

3.主动脉狭窄(1分)

四、进一步检查(5分)

1.下肢深静脉超声。(2分)

2.肿瘤标志物。(1分)

3.CTPA或MRPA检查。(1分)

4.必要时行DSA检查。(1分)

五、治疗原则(4分)

1.监测生命体征,吸氧。(1分)

2.抗凝治疗。(1分)

3.必要时溶栓治疗。(1分)

4.寻找病因,进行病因治疗等。(1分)

友情说明:以上提干为考生回忆内容,可能会有出入,请大家谅解。

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