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体格检查:腋窝淋巴结、胸廓视诊,腹壁肌紧张,反跳痛、肝叩诊

2022年临床执业医师实践技能考试时间:2022年6月13日-26日。实践技能第二站体格检查是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了“体格检查:腋窝淋巴结、胸廓视诊,腹壁肌紧张,反跳痛、肝叩诊”,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国临床执业医师实践技能第二站体格检查历年模考题汇总

体格检查
模拟试题

题号:腋窝淋巴结、胸廓视诊,腹壁肌紧张,反跳痛、肝叩诊

一、腋窝淋巴结

腋窝淋巴结检查右侧时,检查者右手握被检查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并拢稍弯曲,自被检查者右上臂前方插人右侧腋窝,直达腋窝顶部,自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸,依次检查右侧腋

窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用右手进行。

体表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窝顶部。

中央群——位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

胸肌群——位于胸大肌下缘深部。

肩胛下群——位于腋窝后皱襞深部。

外侧群——位于腋窝外侧壁。 

二、胸廓视诊

胸廓:主要观察胸廓的形态,应注意有无桶状胸、扁平胸,漏斗胸、鸡胸等;同时注意肋间隙是否增宽、两侧胸廓是否对称等。正常胸廓形状两侧对称,呈椭圆形,前后径与左右径的比例约为1:1.5。

静脉曲张:

门脉高压时:腹壁静脉曲张是以脐为中心向四周伸展,俗称“水母头”;其血流方向是脐部以上静脉血流方向:由下至上,脐以下静脉血流方向:由上而下

上腔静脉阻塞时上腹壁和胸壁静脉血流方向由上向下;

下腔静脉阻塞时静脉血流方向由下向上。

三、腹壁肌紧张、反跳痛

在做腹部触诊出现压痛时,用示指和中指按压于原处稍停片刻,使压痛感趋于稳定,然后迅速将手抬起,被检者感觉腹痛骤然加重并伴有痛苦表情,称为反跳痛阳性

报告考官:被检查者全服软,无压痛、反跳痛,属正常。

四、肝叩诊

肝脏上界叩诊及肝上下界的测量

(注意:此处考试中应为肝脏上界的叩诊及肝下界的触诊)

叩诊前,被检者取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部,检查者站立于右侧。

肝上界叩诊时,沿右锁骨中线由上向下,逐一肋间进行叩诊,当叩诊音由清音变为浊音时,即为肝上界,正常情况下位于第5肋间;

肝下界触诊时:沿右锁骨中线,由下向上触诊,正常情况下位于右肋弓下缘。

应用直尺测量上界与下界的距离,正常情况下肝上界至肝下界的垂直距离为9~11cm

以上操作结束后,均需有结束语,向考官汇报结果。

提示:以上题目为考生内容,可能和还原考点练习题有所出入,仅供参考!

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