【肠梗阻病例分析题】男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。2022年临床执业医师实践技能考试时间：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，医学教育网老师专门总结了历年病例分析模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩：
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【例】男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。
患者3天前饱餐后腹痛，腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，未排气、排便。4小时前腹痛加重伴发热，自测体温38.5℃，轻度畏寒。发病以来进少量流质饮食，小便量少。既往5年前曾行胆囊切除术。无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
二、诊断依据（5分）
1.急性肠梗阻，绞窄性。
①腹痛、呕吐、停止排气排便3天。（1分）
②曾行胆囊切除术。（0.5分）
③腹痛加重伴发热。（0.5分）
④腹部肌紧张（＋），压痛反跳痛明显，肠鸣音消失。（1分）
⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。（1分）
男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。
2.低钾血症
①呕吐。（0.5分）
②血钾浓度低于正常。（0.5分）
三、鉴别诊断（3分）
1.急性阑尾炎。（1分）
2.急性胰腺炎。（1分）
3.消化道穿孔。（1分）
四、进一步检查（4分）
1.立位腹部X线平片检查。（2分）
2.腹部B超或CT检查。（1分）
3.动脉血气分析检查。（1分）
男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。
五、治疗原则（5分）
1.禁食、胃肠减压。（1分）
2.静脉补液，补钾，维持水，电解质、酸碱失衡。（1分）
3.急症手术。（2分）
4.静脉应用抗生素。（1分）
备注：以上试题为考生回忆的试题，题干数据可能会有误差，仅供参考！具体以医学教育网付费课程内容为准。
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