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临床执业医师实践技能考试体格检查和基本操作60个常见考官提问!

临床执业医师实践技能2020年考试时间延迟到7月10-23日,距离考试越来越近,医学医学教育网老师为大家整理总结了60大常见考官提问,希望对各位有所帮助:

【常见考官提问一】

四肢骨折用绷带固定夹板时,为何先从骨折的远端开始?

答:可以减少患肢充血肿胀。

【常见考官提问二】

如何现场判断肢体有无骨折?

答:明显畸形,异常活动,或有骨擦音、骨擦感,可考虑骨折。

【常见考官提问三】

现场急救开放性骨折,应用包扎术的目的是什么?

答:现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染,另外有止血作用。

【常见考官提问四】

应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次?

答:一般每隔60分钟放松止血带一次。

【常见考官提问五】

为什么脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数?

答:为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内,使创面难以愈合。

【常见考官提问六】

插胃管时如果几乎完全插入,是否引流效果更好?为什么?

答:不是。插胃管时如果几乎完全插入,往往会在胃内盘区,影响引流效果。

【常见考官提问七】

如何判断深部感染时脓肿已经形成?

答:穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。

【常见考官提问八】

脓肿切开术时由于原本就有很多脓液,因此并不需要执行无菌原则,对吗?

答:不对,仍然需要执行无菌操作原则。为了避免混合感染。

【常见考官提问九】

换药中发现伤口的肉芽过度生长,应如何处理?

答:可将其剪除,再用生理盐水棉球擦拭,压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼,再用生理盐水擦拭。

【常见考官提问十】

健康肉芽组织的特点有哪些?

答:肉芽组织呈现新鲜粉红或红色,颗粒细小、均匀,分泌物少,触之易出血。

【常见考官提问十一】

气性坏疽切口换药,需要注意什么?

答:换药时要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒。

【常见考官提问十二】

肥胖患者手术后切口出现渗液,可能原因是什么?

答:可能是切口感染或脂肪液化。

【常见考官提问十三】

换药时发现伤口周围皮肤轻度红肿,可以用70%的酒精纱布湿敷吗?

答:可以。

【常见考官提问十四】

拆线时为什么要提起线结,剪断新露出的缝线段?

答:皮肤表面的缝线可能有细菌污染,这样抽线时可避免细菌污染线道。

【常见考官提问十五】

一般腋下、下腹部、会阴部切口术后第几天拆线?

答:术后第5-7天拆线。

【常见考官提问十六】

肥厚患者手术后切口出现渗液,可能原因是什么?

答:可能是切口感染或脂肪液化。

【常见考官提问十七】

下肢手术切口一般术后第几天拆线?

答:术后第10-12天拆线。

【常见考官提问十八】

常用吸氧方法有哪些?

答:单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、鼻塞法及面罩法。

【常见考官提问十九】

停止吸氧时,先取下鼻塞,再关流量表,对吗?为什么?

答:对。这样可以避免由于关闭流量表操作不当造成患者的不适。

【常见考官提问二十】

应用面罩法吸氧时一般氧流量多少?

答:调节氧流量至6-8L/min。

【常见考官提问二十一】

慢性呼吸衰竭的患者吸氧治疗时,吸氧的原则是什么?

答:原则上给予低浓度吸氧。

【常见考官提问二十二】

慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时,吸氧的原则是什么?

答:原则上给予低浓度吸氧。

【常见考官提问二十三】

在鼻导管和鼻塞吸氧的时候,氧流量不能大于7L/min,为什么?

答:过大的流量会对局部黏膜产生刺激。

【常见考官提问二十四】

慢性呼吸衰竭的患者吸氧治疗时,吸氧的原则是什么?

答:原则上给予低浓度吸氧。

【常见考官提问二十五】

反挑式常用于哪类手术切开?

答:脓肿切开。

【常见考官提问二十六】

皮肤切开时,为什么术者常常绷紧皮肤?

答:固定皮肤,便于切开,也可以使切口更加整齐。

【常见考官提问二十七】

吸痰时,为什么口咽部吸痰后要更换吸痰管再行气道深部吸引?

答:为了避免口腔细菌污染深部气道。

【常见考官提问二十八】

年轻患者受凉后出现咳嗽、痰多,除用药治疗外是否需要吸痰辅助治疗?为什么?

答:不需要。患者可以通过咳嗽自主排痰。吸痰只是针对一些呼吸机能不全而且自己不能咳出分泌物的患者。

【常见考官提问二十九】

昏迷的患者插胃管时,如何调整患者头位配合操作?

答:先使患者头部后仰,当胃管插入会厌部时,约15cm,左手托起患者头部,使其下颌靠近胸骨柄,这样可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入。

【常见考官提问三十】

应用胃管引流时,是否引流的负压越大引流效果越好?为什么?

答:不是。因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口,进而影响引流,甚至损伤胃黏膜。

【常见考官提问三十一】

已铺好的四块手术巾,术中的移动原则是什么?

答:手术巾可以适当向外移动,不可以向内移动。

【常见考官提问三十二】

在成人脐部消毒时,可选择什么消毒液?

答:可以用碘伏,也可以选用碘酊、酒精等消毒液。

【常见考官提问三十三】

为什么胸外心脏按压力度不能过大?

答:胸外心脏按压力度过大可导致肋骨骨折,造成继发性损伤。

【常见考官提问三十四】

人工呼吸时,为什么患者要取头部后仰位?

答:人工呼吸时,使患者取头后仰位可以减少呼吸道曲度,便于通气。

【常见考官提问三十五】

三腔二囊管拔管前为何要给患者口服石蜡油?

答:可以减轻食管黏膜、胃黏膜与气囊的粘连,避免拔管时引起出血。

【常见考官提问三十六】

三腔二囊管置管后,牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤,请问要采取哪些措施?

答:要定期放气减压,要避免牵引力过大。

【常见考官提问三十七】

使用球囊导尿管时为什么见尿后要再插入7-10cm?

答:为了避免导尿管头端的球囊注水时损伤尿道。

【常见考官提问三十八】

严重尿潴留导尿时,第一次放尿液不应超过多少?为什么?

答:第一次放尿液不应超过1000ml,以免导致晕厥和血尿。

【常见考官提问三十九】

女性导尿时,要注意避免误插入哪个部位?

答:要避免误插入阴道。

【常见考官提问四十】

长时间留置导尿管,需多长时间更换一次导尿管?

答:一般5-7天更换一次。

【常见考官提问四十一】

抽动脉血气分析前,为什么要用肝素冲洗注射器?

答:为了防止血液凝固,影响血气分析的结果。

【常见考官提问四十二】

抽动脉血行分析时,为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞?

答:为了防止空气进入注射器,影响血气分析的结果。

【常见考官提问四十三】

静脉穿刺时如果抽出鲜红色血液说明什么情况?此时应当如何处理?

答:说明可能穿刺到伴行的动脉,应立即拔出穿刺针并压迫穿刺点5分钟止血。

【常见考官提问四十四】

股静脉穿刺时,为什么建议斜行穿刺?

答:为了减少穿刺后局部渗血。

【常见考官提问四十五】

胸腔穿刺时胸膜反应的表现有哪些?

答:穿刺中患者出现头晕、心慌、胸闷、出汗、面色苍白,甚至昏厥。

【常见考官提问四十六】

因脓胸行胸腔抽液,一般抽取多少脓性胸水?

答:脓胸时需尽可能抽净脓性胸水。

【常见考官提问四十七】

胸腔穿刺时为什么要选用肋骨的上缘?

答:为了避免损伤位于肋骨下缘的肋间神经、动脉及静脉。

【常见考官提问四十八】

为什么胸外心脏按压不能过轻?

答:胸外心脏按压过程中不能起到按压心脏的效果。

【常见考官提问四十九】

大量腹腔放液后,为什么要用腹带束紧腹部?

答:防止腹腔压力降低过快,以控制腹腔容量,防止内脏血管扩张引起休克

【常见考官提问五十】

大量腹腔积液可以一次性把腹水抽净吗?为什么?

答:不可以,过多放液可引起电解质紊乱,以及腹压突然下降导致血液重新分布,肝硬化患者还会诱发肝性脑病。

【常见考官提问五十一】

腹腔穿刺常可以选用哪些部位?

答:脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处:脐与耻骨联合连线中点上方1cm,偏左或偏右1.5cm处;侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之交点;对少量或包裹性腹水,常需B超指导下定位穿刺。

【常见考官提问五十二】

腰椎穿刺术后去枕平卧的目的是什么?

答:避免引起颅压头痛。

【常见考官提问五十三】

腰椎穿刺时患者感到一条腿放电样疼痛说明什么?

答:穿刺时过于偏向放射痛一侧,刺激了同侧的神经。

【常见考官提问五十四】

腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲?

答:为了使腰椎棘突之间的间隙扩大,利于穿刺。

【常见考官提问五十五】

骨髓穿刺常见部位有哪些?

答:髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。

【常见考官提问五十六】

疑血友病,是否可以做骨髓穿刺检查以明确诊断?

答:不能。

【常见考官提问五十七】

做骨髓穿刺检查是否需要同时做一个外周血涂片检查?为什么?

答:需要常规做外周血涂片检查,目的是做对照检查。

【常见考官提问五十八】

血友病患者需要做骨髓穿刺时,操作中主要注意事项是什么?

答:注意穿刺点出血情况。

【常见考官提问五十九】

搬运脊柱损伤患者时,为什么要三个人双手平托并同时用力?

答:脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动。

【常见考官提问六十】

颈椎损伤患者搬动时,为什么要专人托扶患者头部并向外牵引?

答:为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤,减轻疼痛。

体格检查复习:

1.根据技能书籍易错提示,对照讲义步步练。

2.考官提问灵活化,提前复习莫害怕。

内科老师不会提外科问题,提问或许是在给你机会!

3.操作名称需熟记。

4.日常工作常练习。

基本操作复习:

1.基本操作最核心的是无菌观念!所以我们操作过程一定要注意无菌要求。

2.基本操作另外一个常见问题就是各种操作顺序容易出错,这就要求我们平时勤加练习并且思路要清晰。

老师建议:买好所需要的器材,冲刺提分班的学员,在老师讲操作直播课的时间,同老师一起进行练习,有任何疑问当场提出,给你解答!还没有冲刺班课程的同学,6月1日前购买立减100元,老学员更优惠>>

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