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临床执业医师实践技能考试中病例分析主诊断写错会给几分?到底给不给分?

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临床执业医师实践技能考试中病例分析主诊断写错会给几分?到底给不给分?这是大家普遍关心的问题,医学教育网老师为大家专业解读如下:

病例分析题考试模式为电脑抽题纸笔作答,总分22分,时间15分钟。

本章特点:时间短,难度大,需要考生快速准确写出答案,需要有良好的心理素质。

诊断出现问题3~5分

一是主诊断出错,这里错了,意味着整道题的失败——公式解题,需要题眼。

二是漏写副诊断,造成丢分。

对策:运用诊断公式!

诊断依据——学会耍流氓(抄题干)4~6分

①病史

②症状(概况+拓展主诉)

③体征(查体)

④辅助检查

⑤治疗

⑥既往病史

漏写鉴别诊断(4分)

同系统、相关系统疾病鉴别,仅写病名

根据症状体征鉴别

尽量不写英文缩写

应考对策:礼尚往来+良恶性相互鉴别

进一步检查(4分)书写不全

对策:按逻辑关系写

1.一般检查血尿便三大常规、生化,胸片,心电图

2.第一诊断的金标准检查(副诊断检查呢?)

3.各鉴别诊断的金标准检查

4.第一诊断病情发展的检查

5.备注一些万金油(腹部B超/CT-消化系统;心脏B超-循环系统;血气-晕+吐+泻+衰;瘤标-肿瘤;泌尿系B超-泌尿系统)

治疗原则书写不全(4分)

对策(具体化原则)

1.一般治疗休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗

2.对症治疗(缺啥补啥)止痛、止咳、祛痰,补水、电解质,纠正酸碱平衡等

3.病因治疗

药物:抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常

手术:必要时手术治疗(具体术式)

4.健康教育(慢性病)

5.必要时病情进展的特殊治疗

万金油:支持治疗,对症治疗,免疫、中医药治疗

举例说明

男性,65岁,头痛6年,气短3年,加重1周。

患者6年前工作劳累时出现头晕、头痛,曾测血压最高值为160/100mmHg,不规律服用降压药治疗。3年前上3层楼即出现气短、乏力,且伴双下肢水肿,无发热、咳嗽、咳痰,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛,起病以来睡眠和食欲欠佳,大便正常,尿量减少。无糖尿病和慢性肝病病史,吸烟30年,10支/日,不饮酒,家族史无特殊。

查体:T 36.5℃,P 106次/分,R 20次/分,BP 160/80mmHg,自动体位,慢性病容,口唇发绀,颈静脉明显充盈,双肺底可闻及少许湿性啰音,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧1.5cm处,心率106次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹平软,肝肋下4cm,轻触痛,肝颈静脉反流征阳性,脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿,无异常血管征。

胸部X线片:心影增大。

一、初步诊断4分

高血压2级很高危2.5分

心脏扩大0.5分

心功能Ⅲ级(NYHA分级)1分

男性,65岁,头痛6年,气短3年,加重1周。

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分

1.老年男性,慢性病史,有吸烟史。1分

2.头晕、头痛、活动后气短,血压最高160/100mmHg.1分

3.查体:颈静脉明显充盈,双肺底可闻及少许湿性啰音,心脏向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脏肿大,肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿。1分

4.胸部X线片示心影扩大。1分

5.体力活动明显受限,一般活动即可引起气短、乏力,提示心功能Ⅲ级。1分

三、鉴别诊断4分

1.冠心病1分

2.扩张型心肌病1分

3.心脏瓣膜病1分

4.脑血管病1分

四、进一步检查5分

1.心电图、超声心动图2分

2.BNP或NT-proBNP 1分

3.血、尿常规、肝、肾功能、血脂、血糖检查1分

4.头颅CT及眼底检查1分

五、治疗原则4分

1.低钠盐、低脂饮食,限制体力活动,戒烟1分

2.改善心功能(如使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、必要时正性肌力药等)2分

3.长期药物降压治疗1分

病例分析考试资料

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全国21年临床执业医师实践技能病例分析诊断公式+历年考题

2021年实践技能考试考官评分手册——第一站病史采集和病例分析26大试题汇总

以上关于“临床执业医师实践技能考试中病例分析主诊断写错会给几分?到底给不给分?”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师实践技能栏目!

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