2023临床执业医师考试二试考点1:非静脉曲张导致的上消化道出血首要治疗
其他病因所致上消化道大量出血的止血措施:除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道出血,习惯上又称为非曲张静脉上消化道出血,其中以消化性溃疡所致出血最常见。止血措施主要是抑制胃酸分泌。
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第八章-消化道大出血-第01讲
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2023临床执业医师考试二试考点2:肾病综合征引起水肿的最主要机制是?
肾病综合征时低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔进入组织间隙,是肾病综合征水肿的最主要机制。
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第三章-血液系统-第02讲
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2023临床执业医师考试二试考点3:看构成是圆图还是直条图
圆形图:适用条件:构成比资料。圆面积为100%,用圆的扇形面积表达内部构成比。(看比重)
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第二章-医学统计学方法-第02讲
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2023临床执业医师考试二试考点4:家属要求尸检一般为多长时间
患者死亡,医患双方对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。
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2023临床执业医师考试二试考点5:急性白血病骨髓移植治疗
适应证:第一次完全缓解期,有HLA相合(目前有条件的医院也可用HLA部分相合或半相合)供者的成人ALL,高危型儿童ALL,除M3型之外的AML,患者年龄60岁以下,应行异基因骨髓移植治疗,它是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法。
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第二章-白血病-第02讲
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2023临床执业医师考试二试考点6:肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的检查指标
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第九章-实践综合-第08讲
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2023临床执业医师考试二试考点7:急性胆囊炎和萎缩性胃炎的主要病因
急性胆囊炎的主要病因为胆囊结石,萎缩性胃窦部胃炎的主要病因为幽门螺杆菌感染。
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第三章-胆道疾病-第01讲
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第一章-食管、胃、十二指肠疾病-第06讲
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2023临床执业医师考试二试考点8:青年女性多见、预后好的乳腺癌的类型是哪个
非浸润性癌:包括导管内癌(导管原位癌)、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌,此型属早期,预后较好。
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-VIP强化特训班
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2023临床执业医师考试二试考点9:多囊卵巢综合征的内分泌变化
多囊内分泌激素改变
(1)血清雄激素:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍,雄烯二酮常升高,脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高。
(2)血清FSH、LH:血清FSH正常或偏低,LH升高,但无排卵前LH峰值出现。LH/FSH比值≥2~3。LH/FSH比值升高多出现于非肥胖型患者,肥胖患者因瘦素等因素对中枢LH的抑制作用,LH/FSH比值也可在正常范围。
(3)血清雌激素:雌酮(E1)升高,雌二醇(E2)正常或轻度升高,并恒定于早卵泡期水平,E1/E2>1,高于正常周期。
(4)尿17-酮类固醇:正常或轻度升高。正常时提示雄激素来源于卵巢,升高时提示肾上腺功能亢进。
(5)血清催乳素(PRL):20%~35%的PCOS患者可伴有血清PRL轻度增高。
(6)其他:腹部肥胖型患者,应检测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(OGTT),还应检测空腹胰岛素(正常<20mU/L)及葡萄糖负荷后血清胰岛素(正常<150mU/L)。肥胖型患者可有甘油三酯增髙。
(5)血泌乳素(PRL)水平高:约10%~15%PCOS患者表现为轻或中度的高泌乳素血症,其机制可能为雌激素持续刺激所致。
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第十七章-生殖内分泌疾病-第07讲
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2023临床执业医师考试二试考点10:绝经后激素水平变化
更年期的最早变化是卵巢功能衰退,然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。
雌激素:绝经过渡期——波动;绝经后——极少;雌酮(E1)>雌二醇(E2);
孕酮:绝经过渡期——减少;绝经后——无、极少;
雄激素:总量下降;
促性腺激素:绝经过渡期——波动,FSH越来越高;绝经后——FSH、LH,明显升高,FSH/LH1。
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第十七章-生殖内分泌疾病-第08讲
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2023临床执业医师考试二试考点11:缺铁贫不同时期指标的变化
缺铁是指机体铁量低于正常,根据缺铁的程度可分三个阶段。
第一阶段为铁减少期(ID),属于缺铁的最早期,此期贮存铁减少,血清铁蛋白浓度下降;
第二阶段为红细胞生成缺铁期(IDE),又称无贫血缺铁期。此期除血清铁蛋白下降外,血清铁也下降,总铁结合力增高(运铁蛋白饱和度下降);
第三阶段为缺铁性贫血期(IDA),此期除以上指标异常外,血红蛋白和红细胞比积下降,出现不同程度低色素性贫血。
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第十四章-血液系统疾病-第01讲
2023临床执业医师考试二试考点12:难免流产、稽留流产那几个流产的诊断
(1)先兆流产:妊娠28周前先出现少量阴道流血,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛。妇科检查:①宫口未开;②胎膜未破;③子宫大小与停经周数相符。治疗后症状消失,可继续妊娠。
(2)难免流产:在先兆流产基础上阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查:①宫口扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内;②子宫大小与停经周数基本相符或略小。
(3)不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查:①宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出;②子宫小于停经周数。
(4)完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查:①宫颈口已关闭;②子宫接近正常大小。
此外,流产有3种特殊情况:
(1)稽留流产:又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内,未能及时自然排出。表现为早孕反应消失,曾有先兆流产症状或无任何症状,随着妊娠时间延长,子宫不再增大反而缩小。宫口未开、质地不软,子宫较停经周数小。未闻及胎心。
(2)复发性流产:指与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。其临床经过与一般流产相同。早期流产常见原因为胚胎染色体异常,免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等;晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常等。
(3)流产合并感染:流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染,常为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第八章-病理妊娠-第02讲
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2023临床执业医师考试二试考点13:败血症
新生儿败血症(neonatalsepsis)是指新生儿期致病细菌侵入血液循环并繁殖、产生毒素,引起全身性症状的全身感染性疾病,它可致感染性休克及多脏器功能不全综合征。多数患儿表现为反应差,精神较萎靡,吃奶减少或不吃,体温低或体温波动,病理性黄疸,呼吸急促、暂停、呻吟,早产儿B族链球菌败血症有时主要表现为呼吸窘迫。若病情未有效控制,可发展到感染性休克和多脏器功能不全,出现低血压、脑水肿、呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能损害、骨髓抑制、凝血功能紊乱、皮肤花纹等,亦有少数患儿起病即表现全身情况急骤恶化,出现循环衰竭、重度酸中毒、弥散性血管内凝血、坏死性肠炎、硬肿症等。新生儿败血症较易并发化脓性脑膜炎,其他并发症有肺炎、骨髓炎、肝脓肿等。
课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第五章-新生儿与新生儿疾病-第10讲
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2023临床执业医师考试二试考点14:运动性失语时损伤优势侧脑
若中央前回底部之前的布洛卡三角区受损,病人可以看懂文字与听懂别人的谈话,但自己不会说话,不能用语词来口头表达自己的思想;然而,其发音有关的肌肉并不麻痹。课程回顾:2023临床执业医师考试辅导课程-基础学习班-第十一章-神经系统-第03讲
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2023临床执业医师考试二试考点15:医学心理学的基本观点
医学心理学的基本观点:心身统一的观点、社会对个体影响的观点、认知评价的观点、主动适应与调节的观点、情绪因素作用的观点、个性特征作用的观点。
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2023临床执业医师考试二试考点16:床位100张以上的综合医院,《医疗机构执业资格》校验时间
床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构,其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。
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