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某患者,女性,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体:BP 85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分,心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
A.阿托品静注
B.异丙基肾上腺素静点
C.利多卡因静点
D.多巴胺静点
E.立即置入心内膜起搏电极
【正确答案】 E
【答案解析】 该患者诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞,心律为多源性心律,其起搏点极为不稳定,随时有可能出现心脏骤停或心室颤动。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象,血压低,必须在尽量短的时间内提高心室率,保持稳定的心律。最佳的治疗选择应是立即置入心内膜起搏电极行临时心脏起搏,确保稳定的心室律和心室率。
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