6、诊断脾破裂最有价值的是

A、有外伤史

B、有休克表现

C、有进行性贫血

D、腹部有压痛和反跳痛

E、腹腔穿刺抽出不凝血

正确答案：E

答案解析：脾脏为腹腔实质性器官，破裂后出血量往往很大。作诊断性腹腔穿刺抽出不凝血（E对）即可确诊，阳性率可达90%以上。休克（B错）、进行性贫血（C错）为脾破裂晚期的表现，早期诊断价值有限。左上腹外伤史（A错）对于诊断脾破裂有辅助诊断的价值，但其不具有特异性。血液对腹膜仅有轻微刺激性，脾破裂后，腹部压痛和反跳痛（D错）不甚明显。

关联考点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤

7、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

A、深（内）环口的大小

B、有无休克

C、不能还纳的时间

D、有无肠梗阻

E、有无血循环障碍

正确答案：E

答案解析：当疝环狭小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝，如果嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻，为绞窄疝。故可以看出，嵌顿疝和绞窄疝是疝气病变过程的两个发展阶段，区别就在于有无循环障碍。

关联考点：腹外疝-腹股沟区解剖

8、诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是

A、腹部压痛

B、发热

C、腹胀

D、腹水Rivalta试验阳性

E、腹水细菌培养阳性

正确答案：E

答案解析：肝硬化患者机体抵抗力低下，常并发感染，如自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等。自发性腹膜炎是最常见的感染，其致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。腹水检查如白细胞＞500×106/L或多形核白细胞＞250×106/L可诊断自发性腹膜炎，腹水细菌培养有助确诊。

关联考点：

肝脏疾病-肝硬化

9、晚期肝硬化最严重的并发症是

A、肝肾综合征

B、肝性脑病

C、上消化道出血

D、原发性肝癌

E、电解质紊乱

正确答案：B

答案解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因。

关联考点：肝脏疾病-肝硬化

10、门脉高压交通支扩张最有意义的是

A、胃底-食道下段交通支

B、直肠下端-肛管交通支

C、前腹壁交通支

D、后腹壁交通支

E、腹膜后交通支

正确答案：A

答案解析：由于正常的肝内门静脉通路受阻，所以门静脉系与腔静脉系之间存在的四个交通支可大量开放、扩张、扭曲形成静脉曲张。其中最具临床意义的是食管下段、胃底形成的曲张静脉。

关联考点：肝脏疾病-肝硬化

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