【摸底测试题】男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是？

A.直肠指检

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部立位X线平片

D.腹部B超

E.血常规

【正确答案】C

【答案解析】

A选项——直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌。患者上腹部疼痛起病，不用直肠指诊。

B选项——诊断性腹腔穿刺一般有腹腔积液时用，是有创性检查，一般不首选。

C选项——消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激征：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征，所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。故选C。

D选项——腹部B超常用于实质脏器如肝、胆、胰疾病的诊治。

E选项——血常规检查无特异性。

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