女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染...临床执业医师一年两试第三单元A3/A4型题如下，临近考试，刷刷题找找感觉吧！在线看题不过瘾？立即购买二试急救班，包含三套考前模拟试卷，老师带讲其中一套！立即查看>>
第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）
第二单元：2021临床执业医师二试考前一卷第二单元150题（全）
女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板105×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。
119.最可能的诊断是
A.急性白血病
B.急性黄疸性肝炎
C.肝癌骨髓转移
D.溶血性贫血
E.风湿性关节炎
120.明确诊断应做哪项检查
A.肝功能
B.Coombs试验
C.CT
D.免疫球蛋白
E.骨髓检查
121.首选哪项治疗措施
A.脾切除
B.长春新碱
C.肾上腺糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
122.经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施
A.大剂量丙种球蛋白
B.脾切除
C.α-干扰素
D.6-TG
E.ATG
119.最可能的诊断是
A.急性白血病
B.急性黄疸性肝炎
C.肝癌骨髓转移
D.溶血性贫血
E.风湿性关节炎
【正确答案】 D
【答案解析】 患者目前有贫血、黄疸，脾肿大的表现，血红蛋白低于正常，外周血涂片正常，尿隐血试验阴性，考虑造血功能正常，血管外溶血，为自身免疫性溶血性贫血。
120.明确诊断应做哪项检查
A.肝功能
B.Coombs试验
C.CT
D.免疫球蛋白
E.骨髓检查
【正确答案】 B
【答案解析】 自身免疫性溶血性贫血分为温抗体型和冷抗体型，进行Coombs试验明确诊断是哪种类型。
121.首选哪项治疗措施
A.脾切除
B.长春新碱
C.肾上腺糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
【正确答案】 C
【答案解析】 治疗原则：一、病因治疗； 二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂； 三、脾切除术；四、输血。
122.经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施
A.大剂量丙种球蛋白
B.脾切除
C.α-干扰素
D.6-TG
E.ATG
【正确答案】 B
【答案解析】 脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所，切除后，抗体对红细胞寿命的影响减少了。
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