108、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。

1、该患者最可能的诊断是

A、骨肉瘤

B、骨软骨瘤恶变

C、骨囊肿

D、骨纤维肉瘤

E、骨巨细胞瘤恶变

正确答案：E

答案解析：骨巨细胞瘤X线病灶常位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有呈皂泡样改变，多有明显包壳。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤，当临床症状加重时，要考虑恶变的可能。

关联考点：骨肿瘤-骨巨细胞瘤

2、下列治疗措施哪项最合适

A、病灶刮除+植骨

B、病灶刮除+骨水泥填充

C、广泛切除+大块骨或假体植入

D、截肢

E、放射治疗或化疗

正确答案：D

答案解析：对原发恶性巨细胞瘤或恶变者需做截肢，肿瘤病变范围广泛或已侵入软组织内节段切除后难以重建肢体功能或不能达到根治要求者也须考虑截肢。

关联考点：骨肿瘤-骨巨细胞瘤

3、上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择

A、病灶刮除+植骨

B、病灶不处理，严密观察

C、瘤段切除，假体植入

D、瘤段切除，植骨

E、放射治疗

正确答案：A

答案解析：如果是在早期，可考虑肿瘤刮除术，并用苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。

关联考点：骨肿瘤-骨巨细胞瘤