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【医考3分钟】临床执业医师“慢性粒细胞白血病”语音考点

慢性粒细胞白血病

来自微信公众号:正保医学教育网医师资格考试

03:07

每天3分钟,听网校老师为你精讲一个高频考点,融会贯通,日积月累,坚持下去,你一定会收获满满!2019年执业医师资格考试顺利考试!

距离2019年临床执业医师资格考试开考越来越近,为了帮助2019年临床执业医师资格考试的考生们更高效复习,医学教育网编辑特别为大家策划并推出语音版考点精讲栏目——《医考3分钟》!

今天《医考3分钟》为大家讲解临床执业医师资格考试“慢性粒细胞白血病”这个考点,请大家马上收听吧!

文字版

1.临床表现和分期

(1)临床表现:起病缓慢,多无自觉症状。患者多于健康体检发现血象异常或发现脾大而就诊。巨脾是慢粒最典型和突出的症状。

(2)临床分期

1)慢性期:病情稳定;

2)加速期:嗜碱性粒细胞>20%,原始细胞≥10%而未达急性期标准;

3)急变期:外周血中原粒+早幼粒>30%,骨髓中原粒+早幼粒>50%,原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20%。临床表现同急性白血病。

2.实验室检查

(1)血象:白细胞显著升高(>20×109/L);

慢粒的典型——白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞↑。

(2)骨髓象:骨髓增生活跃(降低的是再障),慢性期原始细胞小于10%。虽少但还是有。

(3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性,阳性为再障;阴性诊断慢粒。

(4)Ph染色体(费城染色体)阳性或者bcr/abl融合基因阳性——慢粒。

3.诊断和鉴别诊断

(1)白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多,碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性,Ph染色体阳性或者bcr/abl融合基因阳性,出现这些都是指的慢粒。

(2)慢粒与类白血病反应很好鉴别,上面这些慢粒出现的指标除了白细胞升高外它都出现不了或相反。

4.治疗方法:

羟基脲——血液学缓解有效;甲磺酸伊马替尼(格列卫)——首选。

骨髓移植是-根治。

习题

使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是

A.白消安

B.羟基脲

C.靛玉红

D.干扰素

E.环磷酰胺

【正确答案】B

【答案解析】羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物,起效快,但持续时间较短,副作用较少,与烷化剂无交叉耐药性,但停药后,很快回升,为当前慢性期获得血液学缓解有效的化疗药物。

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