关于临床助理医师考试：《答疑周刊》2019年第8期的内容，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：
【传染病、性传播疾病】
流脑发生的皮肤瘀点病理基础是
A.血管脆性增加
B.血小板减少，凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症
【正确答案】D
【答案解析】细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，通过刺激巨噬细胞释放的炎症因子作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，临床可出现在皮肤黏膜瘀点。
脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.E群
【正确答案】A
【答案解析】脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。95%以上是A群。
肾综合征出血热早期休克的主要原因
A.病毒血症
B.血浆外渗
C.心肌损害
D.微血管痉挛
E.电解质紊乱
【正确答案】B
【答案解析】肾综合征出血热（HFRS）是汉坦病毒所致的自然疫源性疾病。病程以发热、低血压、少尿、多尿、恢复5期为特征的发热出血性疾病。死亡多发生在低血压休克期和少尿期。
伏期一般为两周左右，起病急，发展快。典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害。临床经过分为发热期、低血压休克期、水尿期、多尿期和恢复期。hfrs的发病机理很复杂，有些环节尚未完全搞清。目前一般认为病毒直接作用是发病的始动环节，而免疫病理损伤也起重要作用。病毒感染造成病毒血症以及全身毛细血管和小血管损伤，引起高热、寒战、乏力、全身酸痛、皮肤和粘膜出现出血点或出血斑，重者还可有腔道或各脏器出血、肾脏损害出现血尿、蛋白尿，电解质紊乱。广泛的毛细血管和小血管损伤引起的出血、血浆渗出和微循环障碍等造成低血压或休克。
A.血管内皮损害，血管壁有炎症，坏死和血栓形成
B.皮肤及内脏血管损害更严重和广泛血管腔内有血栓
C.病变以脑组织为主，有明显的充血和水肿颅内压升高，可形成脑疝
D.病变主要在大脑两半球表面和颅底
E.以上都不是
1.流脑败血症期病理变化是
【正确答案】A
【答案解析】败血症期：上期约经1-2天，一部分患者进入此期。大部分病人的皮肤，粘膜出现瘀斑，此乃细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所出现的出血灶。此期血培养可阳性；出血处刮片也常可找见细菌。因内毒素的作用，患者可有高热、头痛、呕吐及外周血嗜中性粒细胞增高等表现。败血症期主要病变为血管内皮损害。
2.流脑脑膜炎期的病理变化
【正确答案】D
【答案解析】流脑（典型）病理变化根据病情进展，一般可分为三期：
1.上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部粘膜繁殖，出现上呼吸道感染症状，主要为粘膜充血、水肿，少量嗜中性粒细胞浸润，分泌物增多。
2.败血症期：上期约经1～2天，一部分患者进入此期。大部分病人的皮肤，粘膜出现瘀斑，此乃细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所出现的出血灶。此期血培养可阳性；出血处刮片也常可找见细菌。因内毒素的作用，患者可有高热、头痛、呕吐及外周血嗜中性粒细胞增高等表现。败血症期主要病变为血管内皮损害。
3.脑膜炎症期：此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿。脑膜炎期主要病变为大脑两半球表面和颅底软脑膜炎症。
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