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儿童腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.女，2岁。腹泻3天。诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的2：3：1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

E.低氯血症

二、A3/4型选择题

女，9个月，8kg。发热、呕吐、腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmoL/L。

1.第一天补液种类应选择

A.2：1液

B.2：3：1液

C.维持液

D.1.4％碳酸氢钠

E.10％葡萄糖液

2.水、电解质紊乱的类型是

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.中度脱水伴酸中毒

E.重度脱水伴酸中毒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.B

【答案解析】引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：①钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；②钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用呋塞米、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；③钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。本题的“低钾血症”属于第一种情况。神经肌肉系统：精神差，肌张力低；消化系统：腹胀。故选B。

二、A3/4型选择题

1.B

【答案解析】患儿为9个月婴儿，尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，应为中度脱水，血钠为132mmol/L，为等渗性脱水，补充累计丢失量应给予2/3——1/2张液，因此应给予2：3：1液，故选B。

2.D

【答案解析】患儿9个月婴儿，尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，应为中度脱水，代谢性酸中毒常表现为呼吸加深加快，唇呈樱桃红色，pH＜7.35，故患儿伴有酸中毒可能性大。

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