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枕先露的分娩机制

【考频指数】★★★★

【考点精讲】枕先露的分娩机制：

衔接——胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；

下降——胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件；

俯屈——胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底，使下颏接近胸部，变成最小的枕下前囟径以适应产道；

内旋转——胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转；

仰伸——胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口；

复位及外旋转——胎头娩出后，胎头枕部向左旋转45°称为复位。胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转；

胎肩及胎儿娩出——胎头完成外旋转后，胎儿双肩娩出，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。

【进阶攻略】

又是一个与骨盆解剖特点密切相关的知识点，出题多为A1型题目。

【易错易混辨析】

内旋转使胎头向前旋转45°，胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常的关系，胎头枕部再向左旋转45°称为复位。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.胎头衔接是指

A.枕骨进入骨盆入口平面

B.顶骨进入骨盆入口平面

C.双顶径进入骨盆入口平面

D.双顶径到达坐骨棘平面

E.双顶径到达坐骨结节平面

2.正常枕先露分娩时，仰伸发生于

A.胎头拨露时

B.胎头着冠时

C.胎头枕骨在耻骨弓后时

D.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时

E.胎头后囟在耻骨弓后时

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

2.D

【答案解析】胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

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