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充血和淤血
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.两种充血的特点
![1 1](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/12/28/189545.png)
2.两种淤血
![2 2](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/12/28/189546.png)
【进阶攻略】
充血和淤血各总结了两种常见类型,归纳了一些常考特点,特别注意充血的本质、转归及临床意义;淤血中要掌握镜下和肉眼的两种表现。
【易错易混辨析】
注意三个名词:①槟榔肝——见于慢性肝淤血;②肺褐色硬化——见于肺淤血和左心衰;③心衰细胞——见于左心衰时由于慢性肺淤血,巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,胞质内形成含铁血黄素颗粒,所以被称为心衰细胞。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.炎性充血主要是指
A.动脉扩张,局部组织含血量增多
B.静脉回流障碍,组织含血量增多
C.炎症病灶内微循环内血量增多
D.炎症病灶内小血管破裂
E.炎症病灶内组织间隙中血量增多
二、A2型选择题
1.一患者主诉心悸气短,两下肢浮肿入院,查体:颈静脉怒张,心尖区可闻及舒张期杂音,肝肋缘下3cm,轻度压痛,AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变
A.肝细胞癌
B.慢性肝淤血
C.肝脂肪变性
D.慢性肝炎
E.肝硬化
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】炎症性充血是最常见的动脉性充血。炎症早期和中期,动脉扩张,局部组织含血量增多,引起局部红、肿、发热,以及疼痛和功能障碍。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】AFP是原发性肝癌最具诊断价值的肝癌标志物。故先除外A。
(1)非酒精性脂肪性肝病:是以肝细胞变性和脂肪蓄积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征。包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要表现。临床上多数患者无任何症状,部分患者可有乏力、腹胀、食欲减退、恶心、右季肋区不适或隐痛等。脂肪性肝炎期患者可有黄疸。脂肪性肝硬化患者则有相应的表现。
(2)慢性病毒性肝炎:指既往有乙型、丙型、乙型重叠丁型肝炎病毒感染半年以上并有肝炎临床表现者。轻度:偶有上腹部不适,右上腹隐痛,消化不良,厌油。中度:乏力,食欲减退,腹胀等。可有肝病面容,黄疸,蜘蛛痣,肝掌等。肝肿大而质韧,脾亦肿大,ALT、AST反复或持续升高。重度:除上述表现明显而持续存在外,伴有Alb 85.5μmol/L,凝血酶原活动度60%-40%。
(3)肝硬化:代偿期无特殊症状,失代偿期可有食欲减退,乏力,腹胀,腹痛,腹泻,体重减轻,出血倾向,内分泌系统失调等症状,有慢性肝病面容,黄疸,蜘蛛痣,肝掌,男性乳房发育,门静脉侧支循环开放,1/3患者可有不规则发热等。
依题干描述,患者符合右心功能不全表现,在右心衰时,因心排血量减少和循环血量增多导致了静脉淤血。主要表现为:下肢水肿,肝淤血肿大,颈静脉怒张等。此时肝脏是慢性淤血,体积增大,可有轻压痛。故选B。
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