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心脏骤停的临床表现

【考频指数】★★

【考点精讲】心脏骤停的临床表现

1.前驱期：在猝死前数天至数月，有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。但亦可无前驱表现，瞬间发生心脏骤停。

2.终末事件期：是指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。典型的表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。

3.心脏骤停：心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可出现二便失禁。

4.生物学死亡：心脏骤停发生后，大部分患者将在4——6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。

心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。

【进阶攻略】

心脏骤停的患者需根据患者临床表现及时做出正确诊断，在此知识点中，单独考核几率并不高，熟悉相关知识点即可。

【易错易混淆辨析】

心脏骤停的三大临床表现可以简单归纳为：

1.大动脉搏动消失（颈，股动脉）——金标准；

2.心音消失——银标准；

3.意识丧失——铜标准。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.临床上确诊心跳停止的最迅速而可靠的临床表现是

A.心电图描记

B.瞳孔散大

C.呼吸停止

D.大动脉搏动消失

E.血压听不清

二、A2型选择题

1.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

2.患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是

A.癫痫大发作

B.急性左心衰竭

C.急性右心衰竭

D.脑栓塞

E.心脏性猝死

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】心电图虽然可靠，但是不迅速，而大动脉搏动消失是确诊心跳停止迅速可靠的方法。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。

2.E

【答案解析】意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

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