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【心血管系统疾病】二尖瓣狭窄临床表现

1.症状——一般在二尖瓣口面积＜1.5cm2（中度狭窄）时才出现明显症状。

（1）呼吸困难——最常见的早期症状。随着狭窄加重，甚至发生急性肺水肿。

（2）咯血： ①大咯血——支气管静脉曲张破裂所致； ②痰中带血——肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂； ③粉红色泡沫痰——急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂； ④肺梗死伴咯血。

（3）声嘶：扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。

（4）疲劳、心悸等。

2.体征

（1）重度狭窄常有“二尖瓣面容”，即双颧呈绀红色。

（2）心脏体征：①舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征；②二尖瓣的弹性良好时，还可闻及第一心音（S1）亢进和出现高调的开瓣音；③P2亢进，严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-steel杂音。 （3）其他：心尖部常可触及舒张期震颤，心界扩大，心腰部膨出，呈梨形。晚期二尖瓣狭窄患者可出现右心衰竭，表现为肝大压痛、腹水、下肢水肿等。

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