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古兰-巴雷综合征的六大临床表现特征

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古兰-巴雷综合征是临床执业助理医师考试经常涉及到的知识点,医学教育网编辑为大家整理搜集了相关的内容,希望可以帮助到大家!

古兰-巴雷综合征半数以上的患者,起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史。

1.运动障碍本病首发症状常为四肢对称性无力,可自远端向近端发展或相反方向发展,或远近端同时受累,瘫痪为弛缓性,腱反射减弱或消失,病理反射阴性。

2.感觉障碍一般比运动障碍轻,表现为肢体远端感觉异常和(或)手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显,不少病例可无感觉障碍。

3.脑神经损害以双侧面神经麻痹常见,尤其在成年人;其次为舌咽、迷走神经麻痹,以儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹,偶可见视乳头水肿。

4.自主神经功能障碍可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍;严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。括约肌功能一般不受影响,但因卧床体位和腹肌无力,偶可发生暂时性排尿困难甚至尿潴留。

5.脑脊液检查典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高,而细胞数正常,称为蛋白-细胞分离现象。蛋白质增高在起病后第三周最明显。

6.肌电图检查运动神经传导速度早期正常,数周后逐渐减慢,潜伏期延长,动作电位幅度下降,随着病情好转而逐渐恢复正常。

【精神、神经系统】

女性,30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈,4天前出现双小腿无力伴刺痛感,且逐渐加重。查体:双下肢肌力3级,膝反射减弱,双小腿皮肤对称性感觉减退,两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是

A.急性脊髓炎

B.急性横贯性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.脊髓压迫症

E.古兰-巴雷综合征

2018年临床执业/助理医师技能考前复习指导专题

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