肩关节脱位的临床表现和诊断治疗是临床执业助理医师资格考试中运动系统涉及的重点内容,今天医学教育网编辑为大家整理总结了具体的内容,希望可以帮助到大家!
1.肩关节脱位临床表现:
肩关节前脱位最为常见。主要表现包括:
(1)上肢外展外旋,或后伸手掌着地外伤病史。
(2)患肩疼痛、肿胀,不敢活动,特殊姿势:以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。
(3)方肩畸形。
(4)Dugas征阳性:将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭健侧肩部,肘部无法贴近胸壁。
(5)肩关节前脱位可合并神经、血管损伤。
(6)X线可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无合并撕脱骨折。
2.肩关节脱位的治疗
Hippocrates法——病人仰卧,术者站在患侧床边,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处作为反牵引,双手握住患肢于外展位作牵引。牵引后肩部肌逐渐松弛,此时内收、内旋上肢,肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入关节盂内,可感到有弹响感,提示复位成功。特征性的临床表现、体征和治疗方式需掌握,题型可以多样化。
例题:可能出现杜加(Dugas)征的疾病是
A、肩关节周围炎
B、肘关节脱位
C、锁骨骨折
D、肩关节脱位
E、肱骨外科颈骨折
正确答案:D
答案解析:杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验):用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部,而肘部内侧不能贴近胸壁;或先以患肢肘部贴于胸壁,而手不能搭及对侧肩部者,均为阳性。
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