2021年临床助理医师儿科考点：热性惊厥，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

热性惊厥

热性惊厥首次发作年龄多于生后6个月～5岁，体温在38.5℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有无热惊厥史，即可诊断为热性惊厥。热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期发病率为2%～5%，18～22个月为发病高峰期。绝大多数5岁后不再发作。

一、临床表现

（一）惊厥诱因

热性惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高（38.5～40℃或更高）时，70%以上与上呼吸道感染有关，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。

（二）典型热性惊厥特点

1.多见于6个月～5岁小儿。

2.患儿体质较好。

3.惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感。

4.惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。

5.一般到学龄期不再发作。

6.发作期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称。

（三）分型　热性惊厥分为单纯型与复杂型

【经典例题1】

典型高热惊厥表现中，哪项不符合

A.发作后短暂嗜睡

B.发病年龄多在6个月～5岁

C.体温骤升39℃

D.呈强直、阵挛性发作

E.惊厥持续＞15分钟

【参考答案】 1.E

二、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

诊断热性惊厥要慎重，并非所有伴有发热的惊厥都是热性惊厥。根据患儿发病年龄，疾病史，临床表现特点及必要的辅助检查可进行诊断。

（二）鉴别诊断

本病主要需与癫痫、低钙惊厥等相鉴别。

【敲黑板】

抽+无热+意识恢复、玩耍如常＝低钙惊厥（VD缺乏性手足搐搦症）；

抽+高热+意识恢复、玩耍如常＝高性惊厥。

三、治疗

热性惊厥多短暂且为自限性，发作超过15分钟应送急诊。

（一）一般治疗

保持呼吸道通畅、吸氧、监护生命体征，建立静脉通路。

（二）对症治疗

退热药、物理降温。

（三）终止发作

1.地西泮　为首选止惊药，0.3～0.5mg/kg（最大剂量10mg）缓慢静脉推注；

2.10%水合氯醛　0.5ml/kg保留灌肠；

3.苯巴比妥用于热性惊厥持续状态。

四、预防

预防的主要目标是针对长程热性惊厥或反复多次的热性惊厥。①间歇预防法：每次发热开始即使用地西泮（安定）0.3mg/kg·次，8小时一次口服。②长期预防法：若间歇预防无效，可长期口服丙戊酸或苯巴比妥，疗程1～2年。

推荐阅读：

2021年临床助理医师技能辅导视频，免费送！

2021年临床助理医师内、外科复习要点及预估分值占比

临床助理医师技能备考在即！抓紧时间备齐这本书

2021年临床助理医师医考爱打卡第三阶段开启

以上是”2021年临床助理医师儿科考点：热性惊厥“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。