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知识点52:糖尿病患者术前准备
![糖尿病患者术前准备 糖尿病患者术前准备](https://www.med66.com/upload/resources/image/2023/11/17/773970.png?1700191686621)
【典型例题】
女,64岁。拟行直肠癌根治术。2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素,平素晨起应用胰岛素12U。空腹血糖常为7~10mmol/L,尿糖+~++。下列手术期处理不恰当的是
A.手术当日测定空腹血糖
B.必须将空腹血糖控制到正常水平
C.术前应用葡萄糖及胰岛素
D.尿糖可维持原水平
E.手术日晨停用胰岛素
【答案】 B
【解析】 考查围手术期糖尿病患者的处理:①仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备。②口服降糖药的患者,应继续服用至手术的前一天晚上,如服用长效降糖药,应在术前2~3日停服,改用常规胰岛素控制血糖。禁食患者需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)较为适宜。③平时用胰岛素者,术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。④伴有酮症酸中毒的患者,需要接受急症手术,应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低血钾)。对糖尿病患者在术中应根据血糖监测结果,静脉滴注胰岛素控制血糖。
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