一、预防性手术

对于有食管胃底静脉曲张但没有出血的患者，特别是没有食管胃底静脉曲张者，倾向于不做预防性手术。这时内科护肝非常重要，包括控制肝功能恶化的因素，避免酒精、肝毒性药物等，保持良好的生活方式。

二、治疗食管胃底静脉曲张出血

1.非手术治疗：

- 补充血容量；

- 药物止血：首选血管收缩药物，如垂体后叶素、血管加压素等；

- 三腔两囊管压迫止血：用于药物或内镜治疗无效的情况，可控制大部分食管胃底曲张静脉出血；

- 内镜治疗：内镜下食管曲张静脉套扎术、组织胶凝固等。

2.手术治疗：

- 急诊手术适应证：对于大出血病史、出血量大或内科治疗无效的患者；

- 分流术：非选择性门体分流术和选择性门体分流术；

- 断流手术：脾切除、阻断门奇静脉间的反常血流。

在治疗食管胃底静脉曲张出血时，内镜治疗是首选方法，能够有效控制急性出血。手术治疗则主要应用于急诊情况或内科治疗无效的患者。对于门静脉高压症患者，综合评估病情，选择合适的治疗方法，既要控制出血，又要减轻肝脑病的发生，以提高患者的生存质量。

通过对门静脉高压症的诊断和治疗知识点的学习，可以帮助临床医生更好地应对这一常见疾病，提高对患者的治疗效果和生存质量。

【单选题】术后肝性脑病发生率最高的分流术为

A.脾、肾静脉分流术

B.门腔静脉端侧分流术

C.肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

E.远端脾、肾静脉分流术

正确答案：B

答案解析：

门腔静脉端侧分流术能直接降低门静脉压力，将门静脉入肝血流完全转流至体循环，减压作用明显，但对肝功能损害严重，肝性脑病发生率高。

上述规定即体现了该内容。

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