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妊娠高血压疾病的处理【临床助理医师核心考点】

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妊娠高血压疾病是指妊娠期间出现的高血压疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫。治疗妊高症的原则是控制病情、延长孕周、确保母儿安全。(内容来源:临床助理医师《核心考点随身听》

一、妊娠期高血压的治疗:

1.休息:保证充足睡眠,取左侧卧位,饮食含充足蛋白质和热量。

2.镇静:适当使用镇静剂,如地西泮,以降低血压和缓解症状。

3.密切监护:监测血压、体重、尿蛋白等,询问患者症状变化。

二、子痫前期的治疗:

1.降压:根据降压指征,控制收缩压和舒张压在一定范围内,使用拉贝洛尔、硝苯地平等药物。

2.解痉:首选硫酸镁,用于控制子痫抽搐及预防再抽搐。

3.利尿:仅在特定情况下使用,如严重水肿、心力衰竭等。

4.促肺成熟:对孕周<35周的患者,预计1周内可能分娩者应给予糖皮质激素促胎肺成熟治疗。

5.适时终止妊娠:根据病情严重程度和孕周,决定是否终止妊娠。

三、子痫的治疗:

1.地西泮:用于预防子痫发作,剂量需控制在安全范围内。

2.苯巴比妥钠:用于控制子痫发作,需注意胎儿呼吸抑制风险。

3.冬眠药物:用于控制子痫抽搐,仅在硫酸镁治疗效果不佳时考虑使用。

综上所述,妊高症的治疗目的是确保母儿安全,治疗原则包括休息、降压、解痉、适时终止妊娠等措施。在治疗过程中,需密切监测患者病情变化,根据具体情况选择合适的药物和治疗方案,以达到控制病情、延长孕周的目的。

【单选题】重度子痫前期的患者,用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分,膝反射消失,尿量400ml/24h。此时应立即首先给

A.肌注吗啡

B.吸氧

C.冬眠合剂全量肌注

D.停用硫酸镁并静注钙剂

E.静脉注射安定

正确答案:D

答案解析:

血清镁离子有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L,超过3.5mmol/L可能出现中毒症状。使用硫酸镁的必备条件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/min;③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5~10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。膝反射消失是硫酸镁中毒的首要表现,另外呼吸14次/分都是硫酸镁中毒的表现。硫酸镁中毒时,需利用钙剂解毒。故答案选D。

上述规定即体现了该内容。

 临床助理医师《核心考点随身听》

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