脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应,其早期诊断对于改善患者的预后至关重要。脓毒症早期识别的关键指标主要包括以下几个方面:
1.体温异常:发热(体温大于38°C)或低体温(体温小于36°C),这可能是机体对感染的最初反应。
2.心率加快:成人静息心率超过90次/分钟,可能是因为心脏试图通过增加输出量来补偿组织灌注不足。
3.呼吸频率增快:呼吸频率大于20次/分钟或动脉二氧化碳分压小于32mmHg,这可能是由于代谢需求增加导致的代偿性反应。
4.白细胞计数异常:白细胞总数高于12,000/uL 或低于4,000/uL,或者未成熟(带状)核粒细胞比例大于10%,表明机体正在对感染作出免疫响应。
5.意识状态改变:如出现混乱、嗜睡等表现可能提示脑灌注不足或代谢紊乱。
6.尿量减少:尿量少于0.5ml/kg/h持续2小时以上,可能是肾功能受损的表现之一。
7.乳酸水平升高:血清乳酸浓度大于2mmol/L(正常值<1.5mmol/L),提示组织低灌注和无氧代谢增加。
8.血压下降:收缩压低于90mmHg或平均动脉压小于65mmHg,表明存在严重的循环衰竭风险。
临床上,当患者出现上述两项及以上指标时,应高度怀疑脓毒症,并及时进行进一步的评估与治疗。同时需要注意的是,不同患者的具体表现可能有所差异,因此医生需要结合病史、体征及辅助检查结果综合判断。