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治疗营养性巨幼细胞性贫血首选药物是叶酸和维生素B12。这类贫血主要是由于体内缺乏叶酸或维生素B12，导致DNA合成障碍，红细胞生成异常，形成巨幼红细胞。补充叶酸和维生素B12可以有效改善症状，促进正常红细胞的生成。在具体应用时，医生会根据患者的具体情况来决定使用哪种药物以及剂量。
例如，如果是因为叶酸缺乏引起的，则主要补充叶酸；若是由维生素B12吸收不良导致的，则需要注射维生素B12。
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