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2020年临床执业助理医师实践技能考试第一站病史采集试题1号（试题与答案）
2、病例分析
试题编号：3
病历摘要
女孩，10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃——38.6℃，伴腹泻，为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5——6次，病初呕吐1次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿，否认药物过敏史，按计划预防接种。
查体：T 38.2℃，P 140次/分，R 39次/分，BP 85/55mmHg，体重8.5kg。急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟1.0cm×1.0cm，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hb 110g/L，WBC 4.5×109/L，N 0.28，L 0.72，Plt 120×109/L。粪常规未见白细胞。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
(3).初步诊断（本题满分4.00分）
答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；覆盖得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。
初步诊断
（1）腹泻病（轮状病毒肠炎）
（2）中度脱水
【该题针对“ 儿科疾病-腹泻病 ”知识点进行考核】
(4).诊断依据（本题满分6.00分）
诊断依据
（1）婴儿，冬季急性起病。
（2）发热伴大便次数增多和性状改变，无脓血便。
（3）皮肤弹性差，眼窝和前囟凹陷。
（4）尿量减少，哭时泪少。
（5）血常规白细胞不高，以淋巴细胞为主。
（6）粪常规未见白细胞。
【该题针对“ 儿科疾病-腹泻病 ”知识点进行考核】
(5).鉴别诊断（本题满分4.00分）
鉴别诊断
（1）细菌性腹泻
（2）生理性腹泻
（3）乳糖酶缺乏或过敏性腹泻
（4）坏死性肠炎
【该题针对“ 儿科疾病-腹泻病 ”知识点进行考核】
(6).进一步检查（本题满分4.00分）
进一步检查
（1）血清电解质。
（2）动脉血气分析或HCO3-。
（3）粪病原学检查。
【该题针对“ 儿科疾病-腹泻病 ”知识点进行考核】
(7).治疗原则（本题满分4.00分）
治疗原则
（1）饮食疗法。
（2）补液（口服补液盐或静脉）治疗。
（3）使用微生态制剂（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）。
（4）肠黏膜保护剂。
（5）补锌治疗。
【该题针对“ 儿科疾病-腹泻病 ”知识点进行考核】
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