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疫情常态化,新冠疫苗,到底种还是不种?

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目前,中国接种新冠疫苗的政策和程序是相当规范的,其指导核心是“知情、同意、自愿”。也就是说,并非强制人们接种,但是,如果愿意接种,是“应种保种”。这也会极大减少人们的猜疑,这显然是比较现实的好策略。

此外,中国接种新冠疫苗的程序也有充分的安全保障。在接种现场,医生和护士要反复核对接种者(遵循护理工作“3查7对”的操作规范),并且要签知情同意书,对于有9种禁忌证,如过敏体质、严重慢性疾病的人建议不宜接种。这也从源头上避免了不良反应事件。

除了安全性,人们考虑较多的是疫苗是否有效,这也是很多人观望的原因。根据世卫组织的要求,新冠疫苗必须达到50%的效能才能获批上市,这也是中国批准国产新冠疫苗的刚性标准之一。

效能是指疫苗在临床试验中的效果,在一项临床试验中有100人接种了疫苗,50%的效能意味着50个接种者会对这种疾病免疫。但效能不同于有效性,后者是指疫苗在真实人群中的效力如何。同一种疫苗在实际接种中,效能数字可能会有波动,因为在真实情况下有各种因素可能影响疫苗的效果。

即便有人怀疑疫苗的有效性,或者在实际中疫苗的有效性可能达不到50%,也至少可以让接种者产生一定的抗体,这些抗体可能不足以有效地中和病毒,但从免疫的基本理论——免疫印记(免疫记忆)来看,对个人也是大有好处的。免疫印记指的是,人们无论是自然患病,还是接种疫苗,都会在免疫系统留下印记,在以后的生活中再次接触同一种病原体,如新冠病毒,就可引起比初次接触时更强和更多的抗体,以抗御疾病,也称之为再次免疫应答(或免疫记忆),而且,无论体液免疫或细胞免疫,均可发生免疫记忆现象。

因此,现在接种新冠疫苗,即便效果再差,也可以让人体获得对新冠病毒的一定程度的免疫记忆,未来万一感染新冠病毒,产生的症状也会较轻甚至是无症状。随着接种人群的扩大,将积累足够的Ⅲ期临床试验数据,同时还会有Ⅳ期临床试验数据,从而让疫苗更完美,接种者因而对中国疫苗的安全和有效做出了贡献。

所谓Ⅳ期临床试验,是指一种新疫苗或新药获准上市后,在广泛使用条件下考察其疗效和不良反应的试验,在有些国家称为Ⅲ期临床试验B(此前的Ⅲ期临床试验称为Ⅲ期临床试验A),目的是考察广泛使用条件下(使用人群及周期)药品的疗效和不良反应,评价在普通人群或特殊人群中使用的受益/风险关系,改进给药剂量,发现新的适应证等。

传染病专家张文宏指出,现阶段打疫苗就是对家庭、对国家做贡献。如果深入一点解释,现阶段注射疫苗,是一种“我为人人,人人为我”精神的体现。

而接种疫苗“做贡献”的另一个更重要的因素是,大家参与,才能尽早形成群体免疫,战胜新冠肺炎,让所有人的生活重归正常。

新冠疫苗接种的群体免疫需要多少人接种,目前没有最终定论,但是,参考其他疾病,可以有某种答案。消灭天花,群体免疫达到85%左右;阻断传染性更强的麻疹,需要95%的人群有免疫力。阻断新冠肺炎,即便以70%的群体免疫计算,在中国也需要9.8亿人接种(以总人口14亿人计),因此新冠疫苗的接种,任重而道远。

目前,中国的新冠疫苗接种是免费和“应种尽(保)种”的,实际上这为实现群体免疫提供了极好的机会。无论从生活还是科学角度看,疫苗是人类抗御疾病的重要手段,战胜疫情,需要更多的人积极接种疫苗。

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