内科主治医师考试标准复习题

[A1型题]

以下每一试题以下有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

1.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现

A.多见于青年

B.有紫绀

C.气促明显，多是持续性

D.桶状胸不明显

E.呼吸音正常

2.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.尘肺

D.慢支并发阻塞性肺气肿

E.慢性弥漫性肺间质纤维化

3.下列哪一项为外源性哮喘的临床表现

A.过敏原皮试明性

B.IgE正常

C.多发于老年

D.间歇性发作

E.嗜酸粒细胞正常

4.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是

A.多脏器功能衰竭

B.DIC

C.肺水肿

D.自发性气胸

E.纵隔气肿

5.最常见的肺炎类型是

A.细菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.过敏性肺炎

6.肺脓肿发病的最主要原因是

A.血源性痈疖所致败血症播散

B.继发性支气管扩张

C.继发性支气管肺癌

D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿

E.吸入性肺脓肿

7.洋地黄类的毒性反应最早出现的是

A.恶心、呕吐

B.食欲不振

C.头晕、头痛

D.视力模糊

E.心律失常

8.下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是

A.卧位型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.梗塞后心绞痛

D.恶化型心绞痛

E.急性冠状动脉功能不全

9.治疗变异型心绞痛，应首选

A.肾上腺素能β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.冠状动脉扩张剂

D.硝酸异山梨醇酯

E.长效硝酸甘油制剂

10.发生心肌梗塞的最先出现的症状是

A.心律失常

B.低血压和休克

C.疼痛

D.呼吸困难，疼痛

E.恶心，呕吐

11.为缓解二尖瓣梗阻，应首选

A.静脉注射利尿剂

B.经皮球囊二尖瓣成形术

C.闭式分离术

D.直视分离术

E.人工瓣膜置换术

12.急性心包炎心包渗液时最突出的症状是

A.心前区痛

B.干咳、嘶哑

C.呼吸困难

D.吞咽困难

E.烦躁不安

13.渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指

A.心浊音界向两例增大，呈绝对浊音

B.心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C.背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音

D.心音低而遥远

E.胸骨右缘第3—6肋间出现实音

14.治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选

A.考来烯胺

B.多潘立酮

C.甲氧氯普胺

D.西沙必利

E.胶体次枸橼酸铋

15.血吸虫性肝硬化的病理类型是

A.小结节性肝硬化

B.大结节性肝硬化

C.大小结节混合性肝硬化

D.再生结节不明显性肝硬化

E.以上都不是

16.门脉高压症的三大临床表现是

A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水

B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐

D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣

E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

17.影响肝腹水难治的最主要原因是

A.门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔

B.白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗

C.肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多

D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加

E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

18.下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症

A.肝性脑病

B.感染

C.原发性肝癌

D.功能性肾衰竭

E.上消化道出血

19.肝癌最常见的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.直接蔓延

D.淋巴转移

E.种植转移

20.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病

B.手术与创伤

C.内分泌与代谢障碍

D.大量饮酒和暴饮暴食

E.急性传染病

21.Grey—Turner征是指

A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛

B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低

C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑

D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

22.新生儿生理性黄疸是由于

A.肝外胆管阻塞

B.肝内胆管阻塞

C.胆红素生成过多

D.胆红素摄取障碍

E.胆红素结合障碍

23.下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现

A.尿蛋白多于3.5g/d，血浆的蛋白低于30g/L

B.尿蛋白多于3.5g/d，血脂升高，高血压

C.尿蛋白多于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，血尿

D.尿蛋白多于3.5g/d，水肿与血脂升高

E.血浆的蛋白低于30g/L，血脂升高和高血压

24.如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的≥90%，至少3%细胞为过氧化物酶染色阳性，则为

A.急性单核细胞白血病

B.急性料一单核细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病部分分化型

E.急性料细胞白血病未分化型

25.中枢神经系统白血病（CNS—L）最常见于下列哪种白血病

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.红白血病

26.阿糖胞甙的毒性作用是

A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变

C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害

E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

27.VonGraefe征是指

A.眼球向前突出，突眼度一般不超过8mm

B.上眼睑退缩，睑裂增宽

C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

D.向上看时，前额皮肤不能皱起

E.两眼看近物时，眼球辐辏不良

28.关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是

A.尿17—羟明显增高，约110—138umol

B.尿17一酮明显增高，可达173umol以上

C.血浆ACTH测定降低

D.有低血钾性验中毒

E.美替拉酮试验大多有反应

29.下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.糖尿病肾病C.大血管病变

D.糖尿病视网膜病

E.微血管病变

30.下列哪项可确诊糖尿病

A.症状+随机血糖≥11.1mmol/L

B.症状+空腹血糖≥7.8mmol/LVL

C.1h血糖≥11.1mmol/L

D.随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/L

E.2h血糖≥11：1mmol/L

31.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点

A.多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史

B.起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等

C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常

D.脉搏饱满，血压稍高

E.尿糖阴性，尿酮阴性

32.下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义

A.毒蕈碱样和烟碱样症状

B.确切的接触史

C.血胆碱酯酶活力降低

D.中枢神经系统症状

E.阿托品试验阳性

33.Felty综合征是指

A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少

B.类风湿关节炎伴有高血压

C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛

D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿

E.类风湿关节炎伴有肺部结节

34.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响

A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛

B.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制

C.通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难

D.支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱

E.支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染

35.下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现

A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

B.横径与气管横径之比值≥1.07

C.肺纹理稀疏

D.右心室增大征

E.肺动脉段明显突出或其高度大于7mm

36.下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现

A.IgE正常或编低

B.家族过敏史少见

C.嗜酸粒细胞正常或稍增

D.多在成年人发病

E.有已知的过敏原

37.下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是

A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺甙酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜

B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用

C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛

D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩

E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性

38.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是

A.食欲不振，恶心、呕吐

B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视

C.心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离

D.窦性心动过速伴QRS增宽

E.房性心动过速伴房室阻滞

39.下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了

A.有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

B.病态窦房结综合征

C.急性心肌梗塞心力衰竭

D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭

E.二度或高度房室传导阻滞

40.下列哪一项不表明血容量已补足

A.口唇红润，肢端温暖

B.收缩压为13KPa

C.脉压差为4KPa

D.脉率为110次

E.尿量为5ml/L

答案：

1.C2.D3.D4.A5.A6.E7.B8.D9.B10.C11.B12.C13.C14.A15.D16.B17.C

18.E19.A20.A21.C22.E23.A24.E25.B26.B27.C28.C29.B

30.E31.B32.B33.A34.C35.C36.E37.C38.D39.A40.D41.

关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的

A.多糖类可引起某些免疫反应

B.蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节

C.A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大

D.B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感

E.D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭

42.下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是

A.没有结核茵感染

B.一定没有患结核病

C.结核菌感染后需4—8周才有**反应充分建立，在这**反应前期，结素试验可为阴性

D.在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失

E.严重结核病和各种危重病人对结素可无反应

43.关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是

A.血压波动较大

B.容易有体位性低血压

C.容易发生心力衰竭

D.其中1/3是纯收缩期高血压

E.常合并心脑、肾损害

44.关于心绞痛描述中，下列不正确的是

A.恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低

B.卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解

C.变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞

D.急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏

E.梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛

45.下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了

A.后前位见左心缘变直

B.右心缘有双心房影

C.左前斜位见左房使左主文气管上抬

D.右前斜位见食道下段右移

E.后前位见上腔静脉突出

46.下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象

A.粪便隐血持续阳性

B.龛影常＞2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内

C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

D.完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血

47.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用

A.胶体次枸橼酸铋

B.羟氨苄青霉素

C.前列腺素

D.血环素

E.甲硝唑

48.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是

A.柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成

B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗

C.肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成

D.手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成

E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用

49.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是

A.皮肤反复出现淤点，淤斑

B.血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成

C.可出现血性丘疹或小形荨麻疹

D.少数可有局限性血管性水肿

E.常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血

50.下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点

A.未饱和铁结合力降低

B.转铁蛋白饱和度降低

C.总铁结合力降低

D.血清铁蛋白上升

E.网织红细胞正常或上升

51.关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是

A.骨髓象见多部位增生极度减低

B.预后不好，多于6—12月内死亡

C.中性粒细胞计数＜0.5×109/L

D.网织红细胞绝对值＞15×109/L

E.出血严重，多发于内脏感染，败血症

52.关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是

A.轻微肾小球病变

B.硬化性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.膜性肾病

E.增生性肾炎

53.关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的

A.IgE：0.O01-0.009g/L

B.IgD：0.001-0.004g/L

C.IgG：7.6—16.6g/L

D.IgA：0.71—3.35g/L

E.IgM：0.48-2.12g/L

54.下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是

A.正常骨髓象有核红细胞约占20-30%

B.骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否

C.见不到幼稚浆细胞

D.巨核细胞正常参考值范围为每张涂片（1.5cmx3.5cm）7—35个

E.粒/红比值正常只见于正常骨髓象

55.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中

A.抗血小板糖蛋白GP—Ⅱ抗体

B.抗SS-A（Ro）抗体

C.抗SS-B（La）抗体

O.抗组蛋白抗体

E.抗双链DNA抗体

56.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当

A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥

B.昏迷患者不宜洗胃

C.在服毒6小时内洗胃最有效

D.如服毒超过6小时，则不必洗胃

E.食道静脉曲张患者不宜洗胃

57.在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了

A.左叶肝脓肿

B.右叶肝脓肿

C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者

D.多发性脓肿穿刺引流失败者

E.继发细菌感染者或穿破入腹者

58.下列哪一项不是黄疽出血型钩体的临床表现

A.腹股沟淋巴结肿大

B.腓肠肌疼痛

C.痰中带血

D.发热、疼痛

E.发病4—5日后出现黄疸

59.下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的

A.垂体瘤90%为良性肿瘤

B.以嗜酸性腺瘤最为多发

C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症

D.如一垂体瘤直径为8cm，应称之为微小腺瘤

E.如分泌催乳素过多可引起乳溢-闭经综合征和阳萎

60.下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了

A.中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者

B.甲状腺巨大，有压迫症状者

C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢者

D.浸润性突眼

E.结节性甲状腺肿伴甲亢者

61.关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是

A.肤色暗黄、黄绿或绿褐色

B.皮肤痞痒显著，多早发于黄疸

C.尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如

D.血清总胆固醇降低

E.Y—谷氨酰转肽酶增高阳性

62.关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是

A.胰腺肿大变硬

B.腺泡及脂肪组织坏死

C.血管出血坏死

D.常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成

E.可见少量腺泡坏死，血管变化不明显

63.在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是

A.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征

B.电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物

C.免疫荧光检查常见大量C3

D.常伴有明显的血尿

E.约50%病例血清C3持续降低

64.下列哪种情况可触觉语颤增强

A.肺泡内含气过多，如肺气肿

B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张

C.大叶性肺炎实变期

D.胸膜高度增厚粘连

E.胸壁皮下水肿

65.舒张期震颤发于

A.胸骨右缘第2肋间

B.胸骨左缘第2肋间

C.胸骨左缘第3、4肋间

D.心尖部

E.胸骨左缘第2肋间及其附近

66.下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀

A.阻塞性肺气肿

B.大量胸腔积液

C.肠源性紫绀

D.法洛四联症

E.缩窄性心包炎

67.下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点

A.骨髓红系细胞增生旺盛

B.尿胆红素强阳性

C.网织红细胞增加

D.尿胆原强阳性

E.贫血

68.关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是

A.幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波

B.蠕动波的前后均为隆起的胃体

C.肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型

D.严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致

E.发生肠麻痹时，蠕动波消失

69.中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了

A.急性中毒

B.急性溶血反应

C.急性化脓性感染

D.急性失血

E.巨幼细胞性贫细

70.在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的

A.肌萎缩

B.腰反射

C.肌力

D.病理反射

E.肌张力

71.交叉性感觉障碍病变部位在

A.脊髓

B.脑干

C.丘脑

D.内囊

E.皮质

72.偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位

A.内囊

B.皮质

C.延髓

D.丘脑

E.脑桥

73.刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在

A.左三叉神经

B.右面神经

C.左面神经

D.右三叉神经

E.右三叉神经伴右面神经

74.格林一巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于

A.起病后一周内

B.起病后1—2周

C.起病后第三周

D.起病后四周

E.起病后三月

75.有关格林一巴利综合征下列说法不对的是

A.格林一巴利综合征的主要危险是呼吸麻痹

B.肺活量降至30～35ml/kg体重以下，宜及早使用呼吸器

C.延髓麻痹宜及早鼻饲

D.体育疗法、被动、主动疗法宜及早开始

E.起病2周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状

76.原发性三叉神经痛的临床表现

A.面部感觉消失

B.张口下颌偏斜

C.面部短暂的、突发剧疼

D.下颌反射减弱

E.角膜反射消失

77.有关脊髓炎诊断不正确的是

A.病前常有上呼吸道感染史

B.病变水平以下肢体瘫痪

C.病变水平以下感觉障碍

D.脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常

E.有自主神经障碍

78.关于TIA，下列说法不正确的是

A.好发于50—70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.推一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕，为最常见症状

E.症状恢复不完全，留有神经功能缺损

79.有关脑血栓形成不正确的是

A.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型

B.最常见的病因是高血压

C.在安静状态下发病

D.无明显头痛、呕吐、意识障碍

E.脑脊液正常

80.脑出血最常见的原因

A.动脉粥样硬化

B.高血压合并动脉硬化

C.脑动脉炎

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：

41.B42.B43.D44.A45.E46.C47.C48.A49.E50.B

51.D52.B53.B54.E55.A56.D57.B58.C59.D60.D

61.D62.E63.B4.C65.D66.C67.B68.D69.E70.C

71.B72.D73.C74.C75.B76.C77.D78.E79.B80.B