肾结石的表现及治疗是内科主任护师考试的重要考点和常见考点,现医学教育网整理总结如下:
肾结石的表现及治疗:
一、主要临床表现
1、疼痛:疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。肾绞痛发作时,呈严重刀割样痛,常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟、腹内侧,女性则放射至阴唇部位。肾绞痛严重时面色苍白、全身出冷汗、脉细速,同时伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。发作持续几分钟至几小时不等,常能自行缓解。
2、血尿:肾结石往往有肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。
3、尿路感染:为肾结石常见并发症,感染发生时可出现脓尿。
4、排石史:既往有尿中排出结石史。医`学教育网搜集整理特别在疼痛和血尿发作时尿内混有砂粒或小结石。结石通过尿道时可发生梗阻或刺痛。
肾绞痛发作时可有脊肋角压痛及局部肌紧张,患侧肾区叩痛。对肾结石病因的诊断极为重要,通常包括尿液、血液及尿石成分分析的检验。
二、治疗
1、一般治疗:
(1)大量饮水:尽可能维持每日尿量在2~3L.
(2)急性肾绞痛时,可应用解痉药止痛。
(3)药物排石。
2、体外冲击波碎石术(ESWL):ESWL对人体损伤小,操作简便,但要求患侧输尿管通畅,且肾功能良好。直径在2cm以下结石效果最好。
3、腔内手术治疗:利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法,将结石粉碎后取出。
4、开放手术:适应症:
(1)巨大或多发性肾结石。
(2)其他治疗失败。
(3)合并严重梗阻或感染。
(4)无功能脓肾。
(5)结石合并肿瘤。
(6)存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。