单侧附件切除术注意事项是妇产科主治医师考试的重点之一,医学教育网将其重点整理如下,供广大考生复习参考:
一、术前特殊准备
ct、mri检查,了解腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结有无肿大。
二、手术范围
切除患侧输卵管、卵巢及下述范围内的脂肪结缔组织:上致骨盆入口部,高位切断骨盆漏斗韧带;下致阔韧带基底,止于宫侧壁;内侧至输尿管外1cm,外侧腰大肌及髂血管鞘表面。
三、常见失误分析
1.骨盆漏斗韧带残端出血:在高位结扎骨盆漏斗韧带时,应打开其表面腹膜,既可认清输尿管走向,又可防止骨盆漏斗韧带连腹膜一起结扎时易滑脱出血,卵巢动、静脉,需双重结扎或缝扎。
2.输尿管损伤:输尿管在骨盆入口处跨越髂外动脉及骨盆漏斗韧带,在高位结扎该韧带时,若未将输尿管分开,可能损伤输尿管。