【中药学】怎样理解反佐？

　　学员提问：反佐到底是怎么回事？我还是不能很好理解。能多举几个例子帮助理解吗？

　　答案与解析：医学`教育网原创

　　反佐是《方剂学》中“君臣佐使”中，佐药的一类。是中药方剂中一类特殊的配伍方法，主要用于阴阳格拒的病证。阴阳本为相生相制相反相成，但或由于阴盛极或由于阳亢极，从而导致阴不敛阳，阳不入阴，而见格拒之象。

　　如伤寒论中的白通加猪胆汁汤，方中附子、葱白、干姜为辛温大热之品，有回阳救逆的功效，但其所治之病非普通的阴寒内盛之证，而是阴格阳于外。若方中纯用辛热之品，恐难见效，于是方中佐以咸寒之品：猪胆汁和童尿，以破阴阳格拒之势，纳阳药入阴分，而奏回阳之功。

　　还有，伤寒论中关于服用十枣汤注意问题中就有服后下利，当啜冷粥的说法。其意就在于反佐。中药关于冷药热服，热药冷服的问题都归在反佐用法之中。

　　【中药学】指出下列不宜用酸味药收敛之性治疗的是？

　　A.大汗虚脱

　　B.遗精、滑泄

　　C.外感表虚汗出

　　D.崩漏经多

　　E.自汗盗汗

　　学员提问：老师，请解释？

　　答案与解析：

　　此题考查的是酸味药的所示效用及临床应用。

　　酸能收、能涩，有收敛固涩作用。如治自汗盗汗、遗精滑精的五味子，治久泻久痢的五倍子，治久咳的乌梅，治大汗虚脱、崩漏经多的山茱萸等，均具酸味。另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、乌梅等。

　　酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

　　选项C“外感表虚汗出”，是有邪实的病证，所以，不能使用酸味药进行收敛。

　　因此，此题答案为C。

　　【中药药剂学】具有潜溶性的混合溶剂由哪个与水组成

　　A.甲醇

　　B.乙醇

　　C.甘油

　　D.丙二醇

　　E.聚乙二醇400

　　学员提问：请老师讲解一下？

　　答案与解析：

　　本题答案为B、C、D、E。

　　潜溶剂提高药物溶解度的原因，一般认为是两种溶剂间发生氢键缔合，有利于药物溶解。另外，潜溶剂改变了原来溶剂的介电常数。如乙醇和水或丙二醇和水组成的潜溶剂均降低了溶剂的介电常数，增加了对非解离药物的溶解度。一个好的潜溶剂的介电常数一般是25～80。医|学教育网原创

　　选用溶剂时，无论采用何种给药途径，必须考虑其毒性。如果是注射给药还要考虑生理活性、刺激性、溶血、降压、过敏等。常与水组成潜溶剂的有：乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇等。如醋酸去氢皮质酮注射液等，以水－丙二醇为溶剂。

　　【中药鉴定学】延胡索特征为

　　A.含草酸钙柱晶及方晶

　　B.其有效成分为生物碱

　　C.为罂粟科植物

　　D.镇痛成分为延胡索乙素

　　E.药用部位为块茎

　　学员提问：含柱晶与方晶的药物有哪些？

　　答案与解析：本题的正确答案是B、C、D、E。

　　教材总论就结晶做了以下总结，可重点记忆：

　　注意观察结晶的性质：草酸钙、碳酸钙等结晶的形态：如草酸钙簇晶（人参、三七、何首乌等）、草酸钙针晶（麦冬）、方晶（甘草、葛根等）、砂晶（牛膝等）；结晶的大小等。

　　中药鉴定学的考试一般是针对各药的特征进行考核，除了有代表性的药物，很少会将几位药物比较考核，这种总结对考试并没有实际的意义，建议您认真学习各药。

　　以下总结诶供参考：

　　柱晶：白术、肉桂、补骨脂、沉香等；

　　方晶：黄柏、番泻叶、洋金花、红花、补骨脂、枳壳、栀子、砂仁、麻黄、槲寄生等。

　　【中药化学】根据碱性和溶解度不同分离生物碱，总生物碱酸水溶液先经氯仿萃取，从氯仿层得到？

　　A.酰胺类生物碱

　　B.季铵碱

　　C.叔胺碱

　　D.芦丁

　　E.粘液质

　　学员提问：叔胺碱在氯仿中不是有很强的溶解度么？为什么不选C呢？

　　答案与解析：

　　本题的答案是A。

　　pH梯度萃取法依据的是生物碱的碱性不同而分离的，题目中生物碱酸水溶液pH值较低，弱碱性生物碱被萃取分离。

　　pH梯度萃取法原理是由于溶剂系统pH变化改变了它们的存在状态（游离型或解离型），从而改变了它们在溶剂系统中的分配系数。正是因为pH的差异而实现了各生物碱的分离，氯仿为亲脂性有机溶剂，总生物碱皆可溶解于氯仿，这里利用溶解度不能达到分离的效果。医学教|育网原创

　　【中药综合知识与技能】不能与利福平、四环素、红霉素合用的中药有

　　A.瓦楞子、海螵蛸

　　B.大黄、五倍子

　　C.茵陈蒿

　　D.黄连、黄柏

　　E.黄药子

　　学员提问：请老师讲解？

　　答案与解析：

　　本题的答案是B、E。

　　大黄、五倍子、黄药子中都含有鞣质，其与利福平、四环素、红霉素等合用时，会对其产生吸附作用，从而使这些西药在胃肠道透过生物膜吸收的药量减少。

　　医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2009年第3期 word文档下载