新医改方案最难的公立医院改革终于跨出试点的一小步。国务院常务会议原则通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》（下称《指导意见》）。

　　“院长们都不希望被选作试点。”南京市卫生局改革办主任臧继全告诉记者，补偿机制没有明确说法，公立医院都持观望态度。

　　本报记者采访获悉，在取消药品加成后如何补偿、如何实现管办分开两大问题上，方案的制定者们仍存在分歧。

　　其中，意见指出，改革公立医院补偿机制，逐步取消药品加成政策，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制，这需要巨大的财政投入。

　　记者调查发现，以南京市为例，据初步测算，该市公立医院改革三年试点需要80多个亿。而财政投入在公立医院的收入中所占比例普遍不足10%。

　　对于一些公立医院转而需求社会资本投入，甚至是社会资本绝对控股的办法，卫生部并不赞同。卫生系统的一位厅级官员向记者表示，公立医院的资产属于国有，医院的经营管理层无权处置其股权。

　　事实上，产权改革在这次新医改中也一直缺席。

　　以三年为期的这轮公立医院改革试点，将在五个方面突进：即优化公立医院布局，改革公立医院管理体制和运行机制、监管机制，改革公立医院补偿机制，加强公立医院内部管理，加快推进多元化办医格局。

　　在新医改方案出台将近一年之际，这五个方面将迈向医改最深处的地雷阵。

　　江苏省镇江市，终于如愿以偿拿到了公立医院改革全国试点城市的称号。作为曾经地方医改试点的一面旗帜，在新一轮医改试点中，一直试图申请成为医改的“全试点”。

　　这次同时被遴选出来参加新医改五大任务最难的公立医院改革试点的，还包括山东潍坊、安徽芜湖、河南洛阳等另外15个城市。

　　由于意见仍属于原则性表述，并未明确改革的具体形式。这既为试点提供了空间，也考验着试验者的智慧。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波表示，公立医院的改革关键在于政府的决心，抓手在于补偿与监管。