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糖皮质激素的平喘作用是应如何评价

  糖皮质激素药物具有广泛的药理作用,其抗炎机制可能为:抑制花生四烯酸的代谢、阻止炎性细胞的趋化和激活稳定白细胞溶酶体膜、抑制白三烯和前列腺状素的生成、减少渗出、提高腺苷酸环化酶等方面的作用,是目前作用最强的平喘药。

  常用的有泼尼松、地塞米松、倍氯米松等,但口服或注射的不良反应发生率高,而且严重,为减少此弊,近年来提倡以局部气雾吸入方式用药。如倍氯米松气雾剂,局部抗炎作用比地塞米松强数百倍,基本上不表现吸收作用,可明显降低全身的不良反应,并有良好的平喘作用。最新推出的布地奈德气雾剂,是目前局部作用最强、副作用最小的平喘药。

  目前认为,对中度及重度哮喘,应首先及时、主动地使用此类皮质激素抗炎剂,吸入肾上腺皮质激素已入选国际性药物治疗哮喘指南,作为控制支气管哮喘的一线药物。需要提醒的是:肾上腺皮质激素虽有较强抗炎作用,可以解除支气管痉挛,但起效慢。医学教育|网收集整理对于急性哮喘,可合用支气管扩张药物以及时控制症状。

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