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初级护师资格考试:《答疑周刊》2010年第04期

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  【基础护理】王老先生,59岁,因脑卒中昏迷不醒,护士为其作口腔护理时,以下措施正确的是

  A.协助病人漱口

  B.活动假牙可放于70℃水中浸泡备用

  C.血管钳夹紧棉球,棉球包裹钳尖,干湿度适宜

  D.用开口器时,从门齿处放入

  E.从外向内擦净口腔及牙齿的外面

  学员提问:为什么不选B?

  【答案及解析】本题选C.

  对活动义齿应先取下,用牙刷刷洗义齿的各面,用冷水冲洗干净,待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿,可浸于冷水杯中备用,每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内,以免义齿变色、变形和老化。所以B是错误的。

  【内科护理】导致短暂性脑缺血发作最常见的病因是

  A.情绪激动

  B.高血压

  C.吸烟

  D.饮酒

  E.动脉粥样硬化

  学员提问:麻烦老师讲一下,谢谢。

  【答案及解析】本题选E.

  短暂性脑缺血发作。又称小中风,主要病因是动脉硬化,颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板粘附,脱落后成为微栓子,进入颅内动脉,引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小,容易自溶或因血流冲击被击碎,使更小的碎片进入远端末梢血管,使得循环恢复,神经症状消失。微栓子可反复产生,因此本病可反复发作。颈动脉受压或血流动力学改变也可以造成短暂性脑缺血发作。

  【外科护理】女性病人,30岁。因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。

  为该病人进行液体疗法,应首先选用的液体是

  A.5%葡萄糖液

  B.生理盐水

  C.10%葡萄糖溶液

  D.复方氯化钠

  E.5%葡萄糖盐水

  学员提问:为什么不是B,林格不是最接近体液成分吗?

  【答案及解析】本题选E.

  该病人具有既丢水又丢钠的表现:口渴、尿少、血压偏低,病因为急性肠梗阻,是典型的等渗性脱水。等渗性脱水既丢水又丢钠,静脉滴注5%葡萄糖盐水最合适。

  【妇产科护理】黏膜下肌瘤最常见的临床表现是

  A.下腹包块

  B.痛经

  C.月经量增多

  D.白带过多

  E.月经周期延长

  学员提问:请解析各种子宫肌瘤的临床表现。

  【答案及解析】本题选C.医学|教育网原创

  按肌瘤所在部位可分为宫体肌瘤(占92%)和宫颈肌瘤(占8%)。

  按肌瘤与子宫肌层的位置关系分3类:

  1.肌壁间肌瘤:最常见,约占总数的60%~70%.肌瘤位于子宫肌层内,周围被肌层包绕。

  2.浆膜下肌瘤:约占20%.肌瘤向子宫浆膜面生长,突出于子宫表面。

  3.黏膜下肌瘤:肌瘤向宫腔方向生长并突出于宫腔内,表面由子宫黏膜层覆盖,称黏膜下肌瘤。

  临床表现

  1.月经改变:较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大,子宫黏膜面积随之变大,子宫收缩不良或子宫黏膜增生过长等,使月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常表现为月经过多,随肌瘤增大,经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时,有持续性或不规则阴道流血,甚至脓血性排液等。

  2.腹部肿块:病人常因偶然发现腹部有块状物而就诊,尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方,肿物更为明显易扪及。

  3.白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积变大,黏膜腺体分泌物增多,盆腔充血,致白带增多。当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时,白带增多、可为脓性或血性。或有腐烂组织至阴道排出。

  4.腹痛、腰酸、下腹坠胀:肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹坠胀,且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变性时,腹痛剧烈且伴发热。

  5.压迫症状:较大的肌瘤可压迫邻近器官引起相应症状。肌瘤压迫膀胱时,可引起尿频、排尿障碍、尿潴留等。肌瘤压迫直肠可引起便秘、排便困难等。

  6.不孕:肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形,可妨碍受精卵着床而致不孕。

  7.继发性贫血:长期月经过多可引起继发性贫血,严重者出现贫血面容、全身乏力、心慌气急等症状。

  8.体征:其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。肌瘤较大者在腹部可扪及。妇科检查时,肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫,表面不规则、呈结节状。浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。黏膜下肌瘤的子宫多均匀增大,有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑的肌瘤。肌瘤发生感染时,有渗出、表层有炎性物覆盖或溃疡形成。

  【儿科护理】支气管炎的临床特点,除外的是

  A.咳嗽

  B.不固定的干湿啰音

  C.固定的湿啰音

  D.胸部X线多无异常改变

  E.病程一般7~10天

  学员提问:为什么选C.

  【答案及解析】本题选C.

  支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音;支气管炎肺部呼吸音粗糙,有不固定的散在的干、湿啰音。慢性支气管炎的临床特点是反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息。

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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