随着我国城市卫生服务体制改革的进一步深化，社区卫生服务已陆续在全国范围内开展起来。培养适合中国国情的高素质的全科医务人员，正是摆在我们面前亟需解决的问题，直接影响着社区卫生服务的发展。医学|教育网搜集整理自2000年以来，天津市卫生局以全科医学教育发展目标为当前任务，对社区护士进行全科医学知识培训，使她们在社区卫生团队服务中充分发挥社区护士的作用，以提高社区卫生服务质量和水平。如何更好地进行社区护士的继续教育仍是摆在医学教育工作者和管理者面前的问题。本文对此问题进行调查结果如下。

　　1资料和方法

　　1.1调查对象

　　于2007年7～9月期间用单纯随机抽样法，抽取天津市内六区的一、二级卫生服务机构现岗从事社区卫生服务的护士160名进行调查。

　　1.2调查方法及内容

　　调查采用现况调查自行设制的问卷，内容包括：年龄、性别、职称、学历、知识结构和基本技能、学习方式时间和影响因素等44项。发放问卷调查160份，共收回有效问卷149份，回收率93.1%.全部资料输入Eexcel2000建立数据库，使用SPSS软件进行处理。

　　2结果

　　2.1基本情况

　　年龄、学历、职称情况。

　　2.2各种知识需求情况

　　现有知识结构和基本技能调查结果见表4；40岁年龄组不同需求项目的比较；初级及初级以下职称组和中高级职称组不同需求项目的比较。2.3学习方式的选择和学习时间选择

　　2.4社区护士继续教育影响因素

　　3讨论

　　3.1天津市社区护士继续医学教育现状。搞好社区卫生服务的关键之一是加强社区卫生服务人才队伍建设。在较短的时间内调动上级医疗机构和有能力的卫生人员投身社区卫生服务的积极性，改变目前社区卫生服务人员整体素质不高，能力不适应的状况。社区护士继续医学教育是一个系统工程。我国的全科医学教育培训起步较晚，水平低，缺少经验。因此，结合实际，综合考虑，科学安排不断实践，逐步完善是全科医学教育培训的原则。而岗位培训是现阶段开展社区护士继续教育的重点。调查结果显示年龄在30～40岁为最多，医学|教育网搜集整理占38.3%，平均年龄37.03岁。学历以中专为主占70.5%.职称以初、中级为主分别占63.1%和34.2%，高级职称不足1%.借鉴国外继续教育管理模式，改变现有继续医学教育现状，政府要制定一系列的政策和要求，如人员准入标准、服务规范等，逐步实施社区护士职业标准制度。此外，要制定社区医护人员的培训、考核、使用管理政策，建立继续教育和培训制度，对培训后上岗的人员要定期考核，进行业绩评定并与职称晋升和激励机制挂钩，增加危机和竞争意识。

　　3.2立足需求产生继续教育学习。立足需求产生继续教育学习，使社区护士更快的适应新的护理模式，为社区患者提供“基本医疗和公共卫生”有机结合的服务，以满足社区居民的需要。调查结果显示各年龄段及各职称组在专业知识和相关知识上学习均无显著差异。但是，初级和初级以下职称组护士选择对实践能力水平的提高表现强烈，与中高级职称组相比具差异有统计学意义（P40岁年龄组的社区护士对医学基础知识需求与<40岁年龄组差异有统计学意义（P<0.05），提示社区护士继续教育工作应因年龄和职称的实际需要进行组织安排。建立需求调查方法，针对不同年龄段和不同职称的社区护士进行分级管理，进行继续教育，医学|教育网搜集整理促进继续教育质量的提高。尽快建立一支合格过硬的社区护理队伍，对社区护士进行分级培训，从实际出发，缺什么，补什么，把工作需要作为学习的动力，将是继续教育发展的必然趋势。

　　3.3根据工作性质决定学习方式。多数社区护士能选择集中精力系统学习的脱产方式和半脱产方式。在学习时间上，各年龄段选择了3个月和6个月的占30.9%和29.5%，表明社区护士希望在3～6个月补充所需知识类别和科目的学习。

　　3.4影响参加继续教育学习的影响因素调查结果显示占首位的是工作忙、没时间。各年龄段学费问题是影响他们继续学习的一个重要因素。随着年龄的增加，年龄因素影响他们参加学习的情况也越来越突出，家庭因素不是主要因素。

　　综上所述，对社区护士进行继续教育之前，充分进行继续教育需求调查，产生继续教育需求项目，为制定和完善教学计划提供依据。除此之外，医学|教育网搜集整理选择适当教材和全科医学教师队伍建设是保证教学质量的最基本要素，也是影响教学培训质量的重要因素。选择恰当的教育模式对社区护士继续教育质量的提高起到积极的推动作用。