卫科教教便函[2005]23号

　　为适应我国卫生事业和医学教育改革发展的需要，进一步加强医学教育管理和卫生人才培养工作，交流经验，探索规范管理的有效途径和措施，卫生部科教司于2005年1月21～22日在深圳召开了医学教育发展研讨会。来自部分省市卫生行政部门的管理干部、高等院校分管领导、医学教育专家、医院院长等共20余人参加了研讨会。

　　会议由科教司教育处解江林处长主持，卫生部科教司孟群副司长在开幕式上介绍了我国卫生事业发展的基本情况，对我国医学教育改革与发展的多个议题进行了深入阐述和说明。

　　1、农村卫生工作是我国卫生工作的重点之一，政策性强，涉及面广，难度很大。培养并建设一支适宜的农村卫生服务队伍，是推进农村卫生服务体系改革和农村新型合作医疗的基础，是一项长期而艰巨的任务。卫生部采取了一系列有效的措施加强农村卫生人员的培训工作，今年，卫生部将继续以乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生为重点，同步加强学历教育和在岗培训制度建设的工作，切实提高农村卫生队伍的整体素质。

　　2、在继续深化城镇医药卫生体制改革，加快发展社区卫生服务的大背景下，不断加强全科医学人才培养工作。卫生部自2000年以来，陆续制定颁发了一系列的相关文件，确定了当前以转岗培训为重点，长远以毕业后教育为核心的发展原则，经过近5年的发展，全科医学教育体系已基本建立，但全国的发展仍然很不平衡。今年，卫生部将对全科医学教育工作发展状况进行全面的调研和总结，对全科医师岗位培训工作进行检查评估，继续扩大毕业后教育试点工作，总结经验，分析困难和问题，研究加快全科医学教育发展的新思路。

　　3、进一步推进毕业后医学教育制度改革与发展，在专科医师培养与准入制度课题研究的基础上，以住院医师规范化培训为基础，逐步探索建立我国专科医师制度。拟筹备成立全国毕业后医学教育委员会，制定并颁布专科医师培养标准和基地标准以及管理办法，开展基地认可工作，积极推进北京等地区和单位进行的试点工作。

　　4、我国已初步建立了继续医学教育制度，全国31个省、区、市均成立了继续医学教育委员会或领导小组，普遍开展了继续医学教育工作，国家级继续医学教育项目已经覆盖了医学、口腔、护理、药学、公共卫生与预防医学、卫生管理等各一级学科，继续医学教育工作发展趋势良好。今年，将围绕如何提高继续医学教育的质量、管理手段创新等方面开展工作。2005年下半年卫生部将组织开展继续医学教育评优工作。对第一批15个国家级继续医学教育基地进行重新审核与评估。

　　5、近年来，远程教育作为一种新的、辅助的教育手段得到了较快的发展。利用现代远程教育技术开展教育活动，具有许多传统教育手段无法比拟的优势，应积极利用并推进。卫生部已经批准了3个可以面向在职卫生技术人员开展非学历教育的远程教育机构，并在前几年的试点中取得了一定的经验。卫生部将对远程医学教育的管理进行深入研究，提出规范管理的措施和办法，进一步推进远程教育手段在医学教育领域中的应用，特别是面向基层、农村和西部地区，更好的利用远程医学教育的优势，为基层社区和农村卫生技术人员培养发挥更大的作用。

　　6、积极发挥卫生行政部门在医学教育方面的整体规划和引导作用。随着经济全球一体化、中国加入WTO、医学教育三个国际标准的颁布、院校合并、招生规模不断扩大等新形势的出现，医学学历教育面临着更大机遇和挑战，卫生部将与教育部密切合作，建立更加紧密的联系协调机制，在院校与专业的设立、学位学制设置、招生规模与培养质量、附属医院管理体制等方面进行深入研究，解决出现的新问题，并拟与教育部一起筹备召开全国医学教育工作会。

　　通过两天的会议，与会代表就农村卫生人才培养的模式与适宜途径、加强全科医学人才培养的措施、毕业后医学教育制度改革及专科医师培养与准入制度、继续医学教育制度的不断完善和规范化管理的机制、远程医学教育的发展与规范化管理、医学教育改革与发展的趋势和现在存在的问题等方面进行了认真、深入的研讨，交流了工作经验，分析了存在问题，提出了建议和对策。

　　一、农村卫生人才培养的模式与适宜途径

　　加强农村卫生人员培养工作，要在开展学历教育的同时，重点加强在职卫生技术人员的培训。要加强农村卫生技术人员学历教育，提高学历层次。应积极与教育部门协商，在招生考试和录取工作中适当给予特殊的照顾政策，采取灵活的授课方式，适应农村基层卫生技术人员的需求，妥善处理工作与学习的矛盾。在职培训方面应继续完善培训制度，制定出农村卫生人员在职培训总体规划，明确数量和质量要求，采取分级、分层次、分类培训方式，主动适应岗位的需求，体现农村基层卫生工作的特点，增强培训内容的针对性，将培训的重点放在临床能力方面；要重视公共卫生及预防保健内容的培训，将农村卫生人才的培养纳入我国公共卫生体系建设中，落实农村卫生技术人员培训的专项经费；农村在职卫生技术人员培训工作要有具体的单位做依托，落实培训机构。要加强监督检查，强化考核，促进培训工作的落实。建议有关部门尽快解决要求乡镇卫生院及乡村医生具有执业助理医师资格而相应政策不配套的问题。

　　二、加强全科医学人才培养的措施

　　近年来，全科医学教育在我国有了较快的发展，但各地的培训工作和社区卫生服务工作开展情况仍存在较大的差别，发展很不平衡。建议进一步重申和明确发展全科医学教育当前以在职人员转岗培训为重点，长远以毕业后教育为核心的发展原则。代表们普遍认为，目前全国很多地区仍然存在着对全科医学认识不明晰、临床及社区培训基地师资短缺、经费投入不足、培训后政策不配套等方面的问题。建议应尽快制修订全科医学教育发展规划；修订全科医师岗位和规范化培训大纲，加强常见病、多发病诊治能力培训，增加疾病预防与控制、传染病防治、急诊急救、人文社科和卫生法规等方面的内容；根据各地的实际情况采取不同的全科医师培训模式，充分利用现代远程教育手段开展全科医学理论知识培训；在高等院校设立全科医学相关课程和实习要求；制定全科医师岗位职责、培训与职称晋升、岗位聘任、考核注册等方面的配套政策。

　　三、毕业后医学教育制度改革及专科医师培养与准入制度

　　住院医师规范化培训属于毕业后医学教育范畴，是医学教育连续统一体的重要组成部分。我国的住院医师规范化培训工作经过近10年的努力，取得了长足的发展和进步。住院医师规范化培训是专科医师制度的重要组成部分，是建立专科医师制度的基础和前提，在住院医师规范化培训工作的基础上，专科医师培训与准入制度的试点工作已经起步。由于对住院医师规范化培训这一特殊的、必要的教育阶段认识不足，医疗保障制度和人事制度的改革正逐步深入，真正按照医学教育规律和培训要求构建我国住院医师规范化培训体系和专科医师准入制度还有大量工作要做，需要在管理体制、配套政策和运行机制等方面进行大胆的改革与创新。与会代表建议：应尽快成立全国毕业后医学教育委员会，加强对此项工作的领导和管理；尽快颁布新的住院医师规范化培训大纲和基地认可标准，由卫生部统一认定培训基地资格，并统一颁发专科医师培训合格证书；充分运用培训基地的临床教育资源，培训基地重点加强住院医师培训工作，可根据实际情况承担不同阶段的培训任务，逐步减少进修医师的培训任务；尽快研究制定相关的人事制度、分配制度、学位授予制度等配套政策，为建立我国专科医师培养与准入制度营造良好的政策环境；研究解决住院医师培训经费筹集问题，保证经费足额合理的投入；加大对试点地区和单位的支持力度，及时总结经验和做法，适时召开经验交流会议。

　　四、继续医学教育制度的不断完善和规范化管理的机制

　　继续医学教育工作的深入开展，对提高卫生技术人员的业务水平和服务质量发挥了重要作用。与此同时，如何提高继续医学教育质量、提高管理水平、教学方法和内容的创新等问题值得关注。与会代表建议：进一步规范继续医学教育项目举办过程和学分管理；通过评估推选出具有品牌效应的精品继续医学教育项目，向全国推广；组织面向农村和基层的以推广实用与规范技术为主的继续医学教育项目；积极推进远程继续医学教育工作，提高继续医学教育的普及性和可及性；整合高等学校、医疗机构、科研院所的教育资源，发挥各自优势联合推出综合性继续教育项目；建立完善的继续医学教育监控体系、管理体系、技术体系和中介服务体系。

　　五、远程医学教育的发展与规范化管理

　　远程医学教育是采用先进信息技术，使广大在职卫生技术人员不受时间、地点限制，获得知识的一种全新教育手段，在岗位培训、乡村医生教育、毕业后医学教育、全科医师培训和继续医学教育等方面均可发挥重要的作用。远程医学教育是一种发展趋势，但在应用于医学教育中也有其不足，应该积极而慎重推进。与会代表建议：加强远程医学教育的规范化管理，保证教育质量；组织专家对通过远程教育课件进行遴选，有针对性的开展教育活动；可充分利用远程教育手段进行公共卫生、传染病防治等方面的培训；远程医学教育应在面向基层、农村和西部地区卫生人员在职培训方面应有所作为。

　　六、医学教育改革与发展的趋势和现存问题

　　随着我国高等教育的快速发展，医学学历教育也得到了较快的发展。与会的医学教育专家指出，医学学历教育发展趋势是国际化、质量认证、以能力培养为主、学生自主学习和早期接触临床。目前我国的医学学历教育存在招生规模发展过快、办学层次偏低、专业结构不合理、地域分布不均衡、办学条件不适应招生规模、学制偏多、学制偏短、学生学习总量不足、临床毕业实习受冲击、学校定位不准等方面问题。与会代表建议：卫生管理部门应制定卫生人力发展规划，对卫生人力进行详细分类、分层，提出明确具体的发展规划，科学引导医学教育的发展；制定主要的卫生服务岗位标准，对现有卫生人力资源进行科学评价，定期公布卫生人才需求信息，以卫生人力市场引导医学学历教育的发展；与教育部门协商，采取措施，控制医学类招生规模，大力发展护理、药学、医疗技术等相关医学类专业的教育；制定中国不同学制医学教育标准和评价体系，实行质量认证制度；调整医学学历教育学制，应进一步明确以5年制为主体，3年制为补充，8年制为重点的发展原则；加强临床教学基地建设，继续与教育部门开展教学基地评估工作；深化教学改革，优化课程体系，文理医相结合，加强人文素质教育；对卫生部教育部将建立紧密的沟通与协调机制表示高度赞同和欢迎。

　　卫生部科教司教育处解江林处长为会议做了简短总结，与会代表在短暂的时间里，对医学教育发展过程中的问题进行了深入探讨。通过交流，启发了思路，开阔了视野，提出了对策和建议。会议紧张而有序，效率高，达到了预期的目的。